视神经鞘脑膜瘤选伽马刀好吗

    早期视神经鞘脑膜瘤以手术切除为主，但随着放疗技术的发展，1981年Smith等报道应用传统分次放射疗法成功治疗了5例病人，2位病人有视敏度的提高，3位病人有视野的改善，2位病人视网膜脉络膜短路血管恢复。随后还有很多通过单纯的放疗治疗视神经鞘脑膜瘤效果显著的情况。

    放疗调查结果显示：

    虽然经过放疗的患者有放射治疗后的并发病，包括放射性视网膜病、视网膜血管闭塞、虹膜睫状体炎和颞叶萎缩，但单独的放射疗法对视力的改善有非常好的作用。

    人们担心的问题：

    视神经鞘脑膜瘤的放射疗法后期毒性，这是较让人担心的。放疗不仅损害神经本身，邻近组织也可被涉及，包括视网膜、垂体和脑白质。吸收剂量如达到50Gy，视网膜就会受到损害，如伴有糖尿病，仅45Gy的剂量就可引起视神经和视网膜的损害。晚期垂体功能障碍是少见的并发病，它由蔓延的颅内脑瘤经放射治疗而伤及前颞叶的血管导致。

    解决方法：

    但随着近些年放疗技术的发展三维适形放疗技术为广泛的应用于这类脑膜瘤的治疗，并且改善了放疗的副作用，患者在接受适形放疗时不再担心会出现一些比较严重的并发症了。分次立体定向放射疗法（SFR）与一般分次放射疗法相比，很显然可以一次性的提供足够集中的放射强度，减少周围组织因暴露在高剂量放射线下引起的并发病。

    1996年，次有病例报告证实了对肿瘤进行立体定向放射后视力的改善，此后，至少还有7次对SFR后的病人的视力改善或维持进行了报道。立体定向放射治疗技术如伽马刀具有高度精确照射的优势，可以将射线集中于肿瘤，周围正常组受量极低。对进行性和早期的病人可以维持视力，有一定的效果。可用于视神经鞘脑膜瘤向视神经管内、颅内蔓延者；手术残留或病人视功能好者。但由于其发病率低、病程长，仍需对接受此治疗的病人进行长期随访，明确其远期的毒付作用，从而找到放射治疗的优等方法。