立体定向治疗癫痫优于手术

对于难治性内侧颞叶癫痫 （MTLE），采取手术治疗是有效且被认可的，它使得 60-70% 的癫痫患者症状减轻。手术方式有不少种，其中前颞叶切除术（ATL） 仍是目前临床上较常用的手术方法。可是采取该手术方法要冒着记忆受损的风险。

　　为了保护记忆功能和提高生活质量，探索入路小，损伤轻的手术方法一直是临床医生关注的重点。近些年，立体定向海马杏仁复合体射频毁损术 （SAHE） 开始进入临床医生的手术备选方案中。可是，该手术方法是否优于 ATL 尚存争议。

　　为此，来自捷克 Na Homolce 医院的一些学者进行了一项研究，旨在比较前颞叶切除术 （ATL） 和立体定向海马杏仁复合体射频毁损术 （SAHE） 对于治疗难治性内侧颞叶癫痫的优劣。研究结果发现，SAHE 对控制癫痫的疗效和 ATL 差不多，但 SAHE 手术后病人的并发病以及神经心理学结局好于 ATL 手术后病人。该文章于今年的 10 月份发表在 Stereotact Funct Neurosurg 上。

　　该研究是一个单中心回顾性病例对照研究。选取了 2004 年到 2011 年间在研究人员所在医疗中心首先因内侧颞叶癫痫而接受手术治疗的 75 名病人作为样本。根据接受手术治疗方法的不同分为两组，分别是 SAHE 组和 ATL 组。SAHE 组中有 41 名病人，ATL 组中有 34 名病人。统计的结局主要包括癫痫控制，并发病和神经心理学结局。

　　手术后 2 年，SAHE 组和 ATL 组癫痫控制率分别为 75.6% 和 76.5%。SAHE 组中没有发现记忆受损的病人，而在 ATL 组中有部分病人出现记忆受损的表现。SAHE 组中海马和杏仁核的体积缩小程度低于 ATL 组。ATL 组中手术后并发病的发生率是 11.8%，SAHE 组中手术后并发病的发生率是 4.9%。

　　这个研究结果表明，立体定向海马杏仁复合体射频毁损术（SAHE）较之于前颞叶切除术 （ATL），对于病人癫痫控制的效果是相当的，而且在安全性和神经心理学结局上都更胜一筹。所以，对于难治性内侧颞叶癫痫的病人，选择立体定向海马杏仁复合体射频毁损术或许会得到较好的生活质量，避免一些并发病和精神心理学问题的困扰。

　　此项研究通过数据分析，比较了 SAHE 和 ATL 两种手术方法对于难治性内侧癫痫的疗效和预后，对临床医生选择手术方案提供了科学依据。然而该研究还存在一些不足，它是一项单中心非随机性的回顾性研究，研究结果可能会存在偏倚。还需要进一步优化实验方案，扩大研究。同时，更加优化的手术方案也有待临床医生们的探索发现。

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