临床上更常见的脑肿瘤有哪些

    脑位于颅内，颅内肿瘤分为原发性和继发性两类，其中原发性脑瘤占中枢神经系统原发肿瘤的80-90%。椎管内肿瘤占10-20%，原发颅内肿瘤来源于脑、垂体、血管、胚胎残余、脑膜、颅神经等；继发者，有转移瘤和侵入瘤。脑瘤可发生于任何年龄，成人大多为大脑的脑胶质瘤，脑膜瘤、转移瘤、垂体腺瘤和听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤和蝶鞍部的颅咽管瘤等。

    由于各种肿瘤的组织发生与病理特征不同，其良性与恶性以及物学特性也不一样。如神经胶质瘤中，星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳，多形性胶质瘤生长快，恶性程度高，预后极差，病程现有数月。

    转移瘤属晚期，预后更差。血运行移者，原发癌多为肺癌、乳癌及肾癌。肿瘤直接侵入脑组织者、视网膜母细胞瘤、中耳癌、多见鼻咽癌等。病因但与颅脑损伤、病毒侵入、射线和化学物质等因素诱发颅内癌基因生长有关。

    病理：颅内原发肿瘤虽然多数为良性，但由于发生部位关系，后果常比较严重。同时，在病理组织学上良性与恶性肿瘤的界限常不清楚，造成良恶混合而难以识别。如某些分化非常好的肿瘤可没有包膜；很多浸润肿瘤可以生长缓慢。

    在组织学上近似良性；瘤细胞大部分以膨胀与浸润两种方式生长。原发性肿瘤常单个生长，而转移性肿瘤常为多发，可同时或先向后从多处生长，形成彼此不相联系的独立病灶。大脑半球发生肿瘤的机会较多，依次为蝶鞍区、脑室内、小脑、脑干和桥小脑角等。按病理组织学类型分：较多见的是各种胶质瘤，约占1/3或1/2以上。（如星型细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、少枝胶质瘤和少枝胶质母细胞瘤。）其次为脑胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤和颅咽管瘤。

    热文：新的发现：脑肿瘤基因突变点   脑肿瘤临床常见TM分期标准

    一、颅内压增高症状：

    头疼、恶心、视觉障碍、三联征：头疼常为渐进性并逐步加重，到晚期则为持续性剧烈性头疼，甚至头疼如裂，用一般止痛药不能缓解。恶心：常为喷射状呕吐，与进食无关，严重者不能进食，食后即吐，这是肿瘤压迫呕吐神经中枢导致。视觉障碍：查看眼底，常见视乳头水肿。上述症状是颅内肿瘤占位，压迫静脉及脑脊髓循环通道，使脑液、血管、神经循环传导受阻，造成脑组织水肿、颅内压增高，严重者还可造成外展神经麻痹、意识障碍、抽搐、失明、复视、猝倒和头晕等。

    二、神经病变定位体征：

    临床上的症状与体征：是由于颅内肿瘤在不同的部位压迫或损害脑组织导致，如中央区肿瘤可出现中枢性面瘫、单瘫、额叶肿瘤主要表现为精神症状，顶叶肿瘤则以感觉障碍为主。

    颅内肿瘤所造成的局灶性症状及体征是由于肿瘤的压迫、浸润和破坏所造成的，当经过及时治疗，肿瘤占位得以排除，局部血液循环、脑积液循环和受压组织得到恢复与解除，症状即可渐渐逆转，这种症状称为“生理性障碍”。除此以外一种情况是颅内肿瘤侵犯神经组织，使之毁坏而造成的症状和体征，虽然肿瘤切除后，但症状也难以逆转，这种症状称之为“解剖性障碍”。浸润性生长的肿瘤以产生“解剖性障碍”的症状为多见。

    三、内分泌失调：

    如垂体腺瘤由于内分泌功能异常，可表现为闭经、溢乳、发育停滞、多毛、生长过快、肥胖等症状。颅内肿瘤事实上是一个包括几十种脑疾病的总称，根据其发病部位，现简述其特征：

     一. 额叶肿瘤：

     特征是常有精神症状，或有癫痫大发作和局限性抽搐，可出现额叶对侧肢体的轻偏瘫、抓握反射、锥体束征，运动性失语与额叶共济失调等症状。额叶是肿瘤好发部位，以胶质瘤、脑膜瘤、先天性肿瘤、转移瘤为多见。

    二. 颞叶肿瘤：

    特征是有颞叶癫痫发作，表现为幻嗅、幻味、继之嘴唇有吸吮动作，肢体抽搐，部分病人可出现对侧肢体的轻偏瘫。颞叶以胶质瘤、脑膜瘤多见，尚有先天性肿瘤或转移瘤。

    三. 顶叶肿瘤：

     特征是出现感觉障碍，包括体形、重量、质地等皮质实体感觉及一般感觉障碍，而且还可有失用症与失读 症，或有视野缺损，或有局限性癫痫。顶叶以胶质瘤、脑膜瘤多见。转移瘤也常发生于顶叶。

    四. 枕叶肿瘤：

    特征：此部位肿瘤少见，一般为顶叶、颞叶胶质瘤浸润至枕叶，也有小脑幕上或枕极的脑膜瘤。

    五.中央区肿瘤：

    特征：是以局限性癫痫发病，并有对侧不同程度的肌力减退，锥体束征与感觉障碍，感觉障碍以下肢为重，尚有皮质实体感觉与一般感觉减退。中央肿瘤以胶质瘤与脑膜瘤较常见，也会有转移瘤等。

    热文：专家建议十类脑膜瘤不宜手术    脑胶质瘤WHO是怎么分类的？

    特征是可以在较长时间内无明显症状，首先症状为对侧肢体肌力减退，锥体束症和感觉障碍，少数病人对侧半身肢体出现自发性疼痛，肿瘤影响内束后部时，出现对侧“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍、与同向偏盲。有时可出现听力减退，影响丘脑后部四叠体时，有双眼上视不能，丘脑下部肿瘤可造成精神和意识障碍、内分泌障碍或尿崩症等。该部位以星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤多见。

    七 脑室内肿瘤： 

    特征是可长期无定位症状，阳性神经征象少，常以颅内压增高发病。第三脑室前部肿瘤可出现内分泌障碍、嗜睡、不规则发热和尿崩症等。第三脑室后部肿瘤可出现双眼上视、下视障碍，瞳孔扩大，调节反射障碍，小脑性共济失调，有时出现双侧锥体束征。侧脑室肿瘤有眩晕、步态不稳、有时出现球麻痹。改变头位时，造成剧烈头疼，头晕、恶心、呕吐，可出现急性颅内压增高，或脑疝危象。脑室肿瘤包括视管膜瘤、胶样囊肿、畸胎瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、星形细胞瘤和颅咽管瘤等。肿瘤呈孤立结节状、囊状，位于脑室内，或从邻近部位生长入脑室内。

    八鞍区肿瘤：

    鞍区肿瘤包括鞍内、鞍上与鞍旁肿瘤。鞍内肿瘤的特征是可以造成垂体内分泌障碍、视力减退、双颞侧偏盲、晚期失明。鞍上肿瘤的特征为、视力障碍、内分泌功能减退、尿崩症，有时嗜睡及颅内压增高。鞍旁肿瘤的特征是能造成一侧视力减退与视野缺损，有时出现颞叶癫痫。鞍内肿瘤以垂体瘤多见；鞍上肿瘤有颅咽管瘤、上皮样囊肿、脑膜瘤等；鞍旁肿瘤有脑膜瘤，三叉神经纤维瘤，脊索瘤、血管性肿瘤及鼻咽癌颅底侵入等。颅前窝、颅中窝交界肿瘤 特征是一侧或双侧视力减退，有时出现精神障碍、颅内压增高与颞叶癫痫、侵入眶上裂者，可有单侧眼球突出，眼球活动受限。该处肿瘤多见蝶骨嵴与结节脑膜瘤、颅咽管瘤。可同时向颅前窝、颅中窝生长，有时侵入眶上裂。

    颅内肿瘤的治疗：以早诊断，较好早治疗，以外科手术为主，辅以放、化疗。倘若有手术禁忌症，或放、化疗后，应该积极的选用中医中药治疗。下面将重点介绍我院运用中医中药治疗脑肿瘤的内容。中药在内攻治疗脑肿瘤取得了非常大的突破，我院积累了丰富的临床经验。

    热文：神经上皮组织胶质瘤WHO分类    什么是颅内肿瘤TM(GR)分期？