脑肿瘤综合治疗的重要性

　　发生在大脑脑组织内以及脑组织周边组织的肿瘤都称为大脑半球肿瘤，其发病率约为10／10万。大脑半球肿瘤又分为良性和恶性两种。一般而言，在大脑组织内发生的肿瘤多为恶性肿瘤，在大脑周边组织发生的多为良性肿瘤，如胶质瘤是恶性肿瘤，脑膜瘤是良性肿瘤。

　　颅内压改变得警惕脑组织位于相对封闭的颅腔内，颅腔内的组织有三种，即脑组织、脑脊液和流入脑组织内的血液。每一种成份的增多与减少都会造成颅内压的变化。正常人体的颅内压为80－180毫米水柱。人体对于颅内压变化的代偿约为10％，这种代偿又会产生两种后果。第一，这种代偿能力可使病人赢取治疗时间。第二，这种代偿也可以使一些疾病得不到早期发现。

　　颅内压的改变是颅内肿瘤病人产生早期症状的原因之一。临床上常说的颅内高压三联症是指头疼、呕吐和眼底水肿。晨起不明原因的头疼与呕吐是非常值得警惕的。中青年人无诱因的视力减退与视物模糊也应当检查原因。除了这种颅内压改变造成的症状外，中青年人发生癫痫，往往也是颅内疾病的表现之一。除此以外，正常生理功能的丧失，也应当格外注意，比如婚育女性的停经与不孕，男性胡须的脱落等。

　　手术切除的理想标准大脑半球肿瘤的治疗包括手术治疗、药物治疗和放射治疗以及新的科技免疫治疗、基因治疗。手术治疗是大脑半球肿瘤较主要的治疗方式。手术切除的目的对于不同性质的肿瘤是略有差异的。对良性肿瘤来说，手术的理想切除标准是将病变以及有可能被病变侵犯的组织全部切除。对于恶性肿瘤来说，理想的切除标准是术后在影像学上肿瘤消失。当然，由于受到肿瘤发生部位以及人体对于肿瘤区分能力的影响，有一些肿瘤的切除还做不到这一点，如发生在语言中枢与运动中枢的肿瘤。为了保证病人语言与运动的能力，有一些肿瘤只能做到近全切除或大部切除。对于这部分患者，术后需要进一步放射治疗以及药物治疗。目前，肿瘤临床治好标准是术后经过五年随访，未见肿瘤复发。

　　颅内肿瘤病人往往急于得到手术治疗，这种心情是可以理解的。但笔者认为，制订合理的手术措施以及综合治疗方案是更重要的。此外，解除病人以及家属的心理负担，正确地认识疾病以及了解由于手术切除肿瘤带来的脑功能障碍，在整个治疗当中也是非常必要的。