神经内镜优势和治疗适应症

　　★ 神经内镜：利用直径0.2－0.6厘米的内镜对颅内病变进行治疗的一种技术。手术时需要在颅骨上钻一直径0.8厘米的骨孔，将内镜置入颅内对病变进行手术而达到治疗目的。手术创伤极小，并发症少，术后恢复快，不少患者术后5天左右即可出院。

　　■ 神经内镜手术的优势

　　1、神经内镜技术具有创伤小、疗效好、术后并发症少等优点。

　　2、同显微镜相比，内镜手术创伤更小，视野更清晰，显露范围更广泛，能够近距离观察病变，手术操作精确、细致，大大减轻了手术损伤，减少了并发症，提高了手术疗效。且术后痛苦小，恢复快，住院时间短，费用低。

　　3、神经内镜技术和其他新技术相结合，采用小切口，使一些神经外科手术更准确、更精细，使手术创伤进一步减小。

　　■ 神经内镜治疗脑部适应症

　　1、脑室内囊肿、脑囊虫病、脑脓肿、脑室炎都可采用神经内镜手术治疗。

　　2、脑积水：梗阻性脑积水、复杂性脑积水等。婴幼儿和儿童的脑积水，若进行分流术，术后并发症多，随着患儿长大，还需再次手术更换分流管。采用神经内镜手术，创伤小，疗效好，不需放置和更换分流管。

　　3、颅内蛛网膜囊肿：外侧裂蛛网膜囊肿、枕大池囊肿、鞍上囊肿等，其中鞍上囊肿常被误诊为脑积水，进行分流术治疗，术后囊肿继续增大，病情加重；而采用内镜手术，、在内镜下打开囊壁，彻底缓解脑积水。

　　4、垂体瘤：绝大多数垂体瘤可采用内镜下经鼻入路切除，术中操作都在内镜监视下进行，比显微手术更安全，肿瘤全切率高，创伤更小，不需填塞鼻腔，患者术后痛苦小。

　　5、斜坡脊索瘤，拉克氏囊肿，脑脊液鼻漏，视神经损伤等都可采用经鼻腔入路的内镜手术治疗，外部没有切口。

　　6、脑肿瘤：一些颅内胶质瘤可采用内镜手术切除，胆脂瘤在内镜下更利于彻底切除。一些囊性肿瘤，如血管母细胞瘤、胶样囊肿和颅咽管瘤也可在内镜下切除。

　　7、慢性硬膜下血肿、脑室出血和脑出血：同传统手术相比，手术创伤小，术后并发症少。

　　8、Chiari畸形：即小脑扁桃体下疝畸形。一些患者合并脑积水，可进行第三脑室底造瘘术；另一些患者，可在内镜下行枕大孔减压术，创伤很小，术后恢复快。

　　9、三叉神经痛，半侧面肌痉挛，顽固性眩晕和舌咽神经痛都可在内镜下进行神经血管减压术。（刘坤）

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