脑转移瘤常见治疗方法有哪些

　　脑转移瘤发生的途径通常是血源性的，而直接侵入颅内的却很少。成人脑转移瘤的来源分布大致为：肺癌占44%，乳腺癌占10%，肾癌占7%，消化系统肿瘤占6%，黑色素瘤占3%，来源不明的占10%。目前临床治疗脑转移瘤的方法主要是外科手术、全脑放疗、立体定向放射治疗（伽马刀、射波刀等）和化疗，病人适合哪种治疗方法，需要根据病情而定。

　　美国临床数据显示：每年出现脑转移瘤的新病例＞100,000例，已经成为较常见的脑肿瘤，超过了脑肿瘤总数的一半。约有15~30%的体部癌症患者发生了肿瘤的脑转移。而15%的脑转移瘤患者没有癌症病史，但其中43~60%的患者会有胸部X线检查的异常表现（可能是原发，也可能是转移）。在9%的脑转移瘤患者中，脑部只是唯一的转移部位。儿童肿瘤中只有6%会发生脑转移。

　　临床治疗脑转移瘤的常见方法包括：外科手术、全脑放疗、立体定向放射治疗和化疗等。

　　◆手术治疗

　　手术适应证： ①单发性转移瘤，原发灶已切除或暂时尚未找到原发灶，且能耐受手术者；②多发性病灶，较大者已引起明显颅内高压威胁患者生命者。

　　手术禁忌证： ①原发肿瘤晚期，呈恶病质者。②多发性病灶伴弥散性脑水肿者。

　　◆伽马刀或射波刀配合全脑放疗

　　适合于单发或多发转移瘤，其疗效与手术治疗相仿。如果原发灶不能切除将影响疗效，病灶超过3个者疗效差。

　　◆化疗

　　根据原发灶的病理性质选用化疗药物。

　　这些治疗手段不是所有的患者都适用，而是要根据肿瘤的来源，脑内转移灶的数量、部位和大小，以及患者的全身状况和原发病的情况来综合考虑，针对不同患者采用个体化的综合治疗。

　　临床研究发现以下这些患者的自身因素，预示着患者具有较好的预后：

　　◇年龄小于65岁；

　　◇KPS评分大于70分；

　　◇脑是唯一转移部位而没有其他脏器的转移；

　　◇没有查出原发肿瘤或者原发肿瘤得到控制；

　　◇原发肿瘤被确诊一年以后才出现转移的；

　　◇患者为女性；

　　◇脑转移灶数量少等。

　　癌症脑转移病人积极治疗生存期也可以很长，因此癌症患者应定期检查脑CT、MR或者直接做PET-CT，检测癌症的转移情况，及时治疗。

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