脑转移瘤定向放疗效果如何

    脑转移是目前比较常见的癌症并发症，很早以前脑转移多采取姑息性全脑放疗，但全脑放疗后患者并发症很多，对患者恢复不利，随着放疗技术的发展，较近，日本医院教授等通过研究发现，立体定向放射手术可针对脑内散在转移灶进行治疗，相关研究结果发表在近阶段的《柳叶刀·肿瘤学》在线期刊上。

    脑转移瘤患者为何选择立体定向放疗：

    1）可在一天内完成；

    2）超过80%的病人可治疗控制脑部肿瘤；

    3）能重复治疗，也能在全脑放射治疗后进行；

    4）不影响其他部位进行放疗、化疗或手术治疗；

    5）对神经功能的保护作用优于全脑放疗；

    6）脱发程度轻于全脑放疗。

    该研究为前瞻性观察性研究，受试者为具有1-10处脑转移的病人，很大的肿瘤容积小于10毫升，长径小于3厘米，总的累积容积小于等于15毫升，Karnofsky评分为70分级以上。所有的受试者都采用立体定向放射手术治疗，肿瘤容积小于4毫升的放疗剂量为22戈瑞，4-10毫升的为20Gy。治疗的评价标准为总体生存期。

    据介绍，该项研究总共纳入了1194例符合入组标准的受试者。结果显示，具有2-4处和具有5-10处脑肿瘤受试者的总体生存期并无区别。而立体定向放射手术治疗带来的不良反应发生在101例病人中。其中，在具有1处脑肿瘤的病人中有9人发生3-4级不良反应，在具有2-4处肿瘤的病人中有13人发生3-4级不良反应事件，在具有5-10处肿瘤的病人中有6人发生3-4级不良反应事件。

    该项研究结果显示，在具有5-10处脑转移病灶的病人中，单独应用立体定向放射手术治疗的疗效不次于其在具有2-4处脑转移病灶的病人中的应用。鉴于与全脑放射治疗相比，立体定向放射手术治疗所带来的创伤较小，且不良反应也较少，因而立体定向放射手术治疗或能成为多发脑转移病人的治疗选择之一。

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