中老年脑瘤容易误诊脑出血病

    脑出血与脑肿瘤是两大疾病，有本质的区别。但由于一些基层医院检查设备有限，易把多发性脑瘤误诊为短暂性脑缺血。现在就随小编通过一则典型案例来详细了解下。

    做颅脑CT无明显异常 2个月后死于呼吸衰竭心力衰竭

    55岁男子，头痛头晕6个月，加重伴右侧肢体活动不利一周。有劳累病史，发病初期表现，阵发性头晕，头痛一过性肢体无力，无耳鸣、眩晕、晨起有轻微恶心，无呕吐有手脚麻木，测血压140/90mmHg，门诊初步诊断脑动脉供血不足给予口服脑复康片，西比灵胶襄治疗，静点维脑路通注射液400毫克，维生素C3.0g，治疗一周后肢体活动恢复正常，症状好转后出院三个月后，出差顺便到新疆附属医院门诊做颅脑CT，心电图、动态心电图、阶梯运动试验，未见明显异常。给予静点云南灯盏花注射液30mL加入10%葡萄糖液250mL二周，症状未改善，头痛剧烈，右则肢体麻木无力，前言不搭后语，逆行性健忘，所答非所问，夜间严重失眠，喃喃自语等精神症状。

    「检体」

    体温37.6℃，血压140/90mmHg，呼吸22次/分，脉搏76次/分，意识尚清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，无中枢性面瘫，右侧上下肢肌力3—4级，考虑短暂性脑缺血发作，为了排除出血性疾病，故转入新疆医学院做头颅CT确诊为多发性转移瘤，原发病灶不明，请北京颅脑外科专家会诊，认为病灶面积较大，手术效果弊大于利，住院治疗两个月，病情逐渐恶化，返回本县继续治疗两个月后死于呼吸衰竭心力衰竭。

    出现头痛、肌体麻木无力中老年人要多次排查

    「病例分析」

    本例特点患者颅内肿瘤呈多发性，局灶性，起病隐匿，肿瘤压迫、侵犯正常邻近脑组织症状不明显，临床上无颅内压增高症状，由于基层医院缺少脑CT机和MRI检查机的情况下，加以基层医务人员对脑部转移瘤，脑瘤的认识不足，忽略了神经系统肿瘤的可能，在长达半年的时间内，仅根据一次颅脑CT，未发现异常排除了脑血管意外疾病，而简单的误诊为脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，甚至以血管神经性头痛治疗导致病人失去了优等的治疗时机。

    其实由于老年人多有不同程度的脑萎缩，使颅内剩余空间增大，当肿瘤较小时，颅内足以为肿瘤生长提供充裕的空间，以致在较长时间内患者不会出现颅内压增高等症状。

    通过本例病人的死亡，分析处在基层医院设备有限的情况下，对头痛、头晕肢体麻木无力的中老年人、特别是伴有轻度偏瘫经治疗好转后再发，虽无颅内压增高症状，而主要表现为精神神经症状。神经系统检查阴性时，不能盲目简单下结论，要高度警惕脑瘤的可能，在诊断脑肿瘤依据不足时需多次做CT等特殊检查，以排除颅内其它疾病以得到及时正确的诊断与治疗。较好有条件可以到大医院做个全身PETCT检查。PETCT检查是目前筛查肿瘤较知名的设备，准确率高达90%，不放过大于2mm微小肿瘤。全国PETCT预约热线400-668-9903