选对影像检查有助脑肿瘤确诊
生活中我们经常发现,一些患者因为不知道选择什么检查诊断脑肿瘤,而错过了优等治疗时机。现在诊断脑肿瘤的医学影像检查有多种,主要分为解剖影像学检查和代谢影像学检查。作为就诊人而言,有必要在就诊之前了解这些影像检查知识,从而选对合适治疗方法。
解剖影像学检查
1. 头颅CT:也称X线计算机体层扫描,分为平扫和增强扫描,也可以进行脑血管成像(CTA),简便快捷、能够清晰显示骨性结构和颅内出血是其很大的优点,但在脑肿瘤的诊断方面则是第二位的,不如磁共振清晰。目前主要用于体检、颅脑外伤和脑血管疾病的诊断。在脑肿瘤手术后进行检查也是十分必要的,主要是用于探查手术的急性并发症,如:出血、梗塞、脑肿胀或张力性气颅,初步评价手术切除的范围。
2. 磁共振(MRI):分为平扫和增强扫描,在脑肿瘤的诊断价值是第一位的,敏感性和特异性明显优于CT,但需要检查时间较长、不能显示颅骨结构是其主要不足。近些年来,磁共振的技术得到了飞速的发展,除了传统的检查序列以外,还出现了MRA(显示脑血管)、脑灌注成像和弥散张力成像、以及MRS(波谱分析)技术等。
代谢影像学检查
1. PET/CT:也称正电子发射/计算机体层扫描,通过应用放射性同位素来判断病变的代谢情况,目前国际上使用的示踪剂主要有FDG (18F-Fluorodeoxyglucose)、MET (11C-Methionine)和FLT(18F-Fluoro- thymidine),而国内主要有前一种或两种。PET/CT在判断肿瘤的良恶性、判断肿瘤的残留情况、以及鉴别肿瘤复发和放射性坏死的方面具有一定的意义。很大的优点是能够同时进行全身扫描,在脑转移瘤的诊断中价值较高,不足之处是需要应用放射性同位素和价格较昂贵。
2. MRS:也称磁共振波谱分析,是利用磁共振进行一种无创伤性研究活体器官组织代谢、生化变化及化合物定量分析的方法,目前主要在脑部疾病的诊断中应用较多,检测代谢的指标主要有:⑴ NAA水平是正常神经元的标志;⑵ Cho水平是膜转运增加或细胞密度增高的标志;⑶ Cr水平是一种能量代谢的标志物;(4)Lac水平是无氧代谢的产物。通过检测这些生化指标的变化对判断病变的代谢情况,特别是鉴别胶质瘤复发与放射性坏死、以及恶性肿瘤与炎症方面具有一定的临床意义。不足之处在于检查时间较长,很多磁共振机器没有配备相应的系统软件,因此并非有磁共振就可以进行MRS检查。
荐 相关文章