脑血管病与脑瘤你看清了吗?

    脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一。在中国，因脑血管病引起的死亡占死亡人口的第一位。脑肿瘤是发生于颅腔内的神经系统肿瘤。在全身肿瘤的发病率中，脑瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食管肿瘤的发病率，约占全身肿瘤的2%。由于脑肿瘤与脑血管病都发生于脑部，均可出现癫痫与精神障碍灯症状而十分容易混淆。

    脑血管病与脑肿瘤都有癫痫

    据报道，有人统计过，以癫痫为首发症状的脑瘤患者，在发病初期80%-90%没有明显的头痛、呕吐等颅内压增高症状，而且多数也没有视乳头水肿。也就是说在脑肿瘤的其他典型症状出现前的2-3年，甚至5-10年，就只有癫痫一个症状。

    其中，缓慢生长的肿瘤如脑膜瘤或低级别的神经胶质瘤比生长快的肿瘤如神经胶质母细胞瘤更易发生癫痫。

    但是我们也可以看到，脑血管病是老年人癫痫发作的主要原因。各种不同脑血管病癫痫的发生率各不相同。脑血管病不论是出血性或缺血性，急性期后仍可有癫痫发作，约33％缺血性脑血管病在以后发生癫痫。癫痫的发生与病灶大小及疾病的严重程度不一定平行，但与皮质损害关系密切，以额、颞、顶叶损害发生率很高。

    脑肿瘤与脑血管病都有精神障碍

    急性脑血管病所致精神障碍通常在多卒中（包括脑血栓形成、脑出血和脑栓塞）后迅速发生 ，偶可由一次大量脑出血所致。主要表现为意识障碍、遗忘综合征、精神病性症状、抑郁或神经症样障碍。

    而脑肿瘤伴发的精神障碍是指脑肿瘤的精神症状以意识障碍为主，以及思维缓慢、情感淡漠、行为紊乱或木僵状态；精神迟钝多在颅内压增高时出现，并随颅压变化而改变。缓慢发展的脑肿瘤常有近记忆减退或柯萨可夫综合征，理解、判断与计算力缺损，以及情感、感知觉、人格障碍和行为异常。

    因此，当老年人出现人格行为改变，如反应迟钝、思维逻辑混乱、随地大小便、记忆力减退、语言不清，甚至是偏瘫时，不要以为是脑血管病或老年性痴呆，也有可能是脑肿瘤在作怪。

    有的患有脑肿瘤的老人在很长一段时间内，不会出现头痛、恶心、呕吐及眼底水肿等颅内压增高症状。据了解，约30％的脑肿瘤患者入院前是按脑血管病治疗，延误了优等治疗时机。因此，对于脑肿瘤与脑血管病，我们一定要谨慎鉴别，做到早发现早治疗。

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