绦虫也会进入大脑？脑囊虫怎么与脑肿瘤鉴别？
医学院毕业的学生都会听说过美国的一部电视剧《HouseM.D.》豪斯医生。因其逻辑严谨，同时对诊疗过程刻画准确，是不可多得的医学科普教材。其中第一集就介绍了一个特殊的病例：脑囊尾蚴病(猪带绦虫)，这种病极易与其它的颅内病变例如脑肿瘤相混淆，影响医生临床诊断。
·剧情简介
一名幼教老师突然失去了语言能力，她在做核磁共振时又突然癫痫抽搐，随后出现了双眼的失明，数次诊断不明，豪斯医生就给她使用化疗药物，但是疗效不好，较终在患者家中找到了答案(米猪肉)，并较终治好了她的疾病。(剧情设定，请勿联系临床及自身病情)
（剧中照）
·相关脑寄生虫病简介
脑寄生虫病的病原种类很多，且属于寄生虫病中较为严重的类型。我国较为常见的颅内寄生虫病主要是脑包虫病和囊虫病。其临床特征具有变现多样性，不易识别，诊断困难，容易出现误诊，极易与脑肿瘤、脑膜炎、脑部积水等相混淆。
（剧中照，脑部_绦虫）
（寄生虫绦虫）
脑包虫病又称为脑棘球蚴病，属于人畜共患寄生虫病，在我国的西北部比较多见，新疆属于高发地区。
脑囊虫病(NCC)是猪肉绦虫的猪囊尾蚴寄生在颅内导致的，是中枢神经系统较常见的寄生虫疾病，也属于发展中地区中继发性癫痫的主要致病因素，在我国东北、华北等地区发病率较高。
·为什么囊虫病易与脑肿瘤混淆
囊虫病临床症状复杂多变，尤其是一些没有绦虫病史又无皮下结节的患者，诊断比较困难。临床误诊的原因常见有这些：
①临床诊断中，医师容易形成思维定势，如影像学提示颅内占位病变即考虑脑肿瘤、脑结核瘤等疾病，未及时行血及脑脊液囊虫抗体试验；
②医师对脑囊虫病的影像学认识不足；
③医师未注意到治疗效果，当考虑到脑结核之类的病变时，也需要长期用药，但囊虫病药物疗效较差。
（绦虫 口器）
·脑囊虫影像学表现
头部CT：不同时期表现不同，活动期，典型特征是出现多发性小囊，还有脑积水。冲囊的死亡期，脑部实质会出现广泛的低密度脑水肿，虫囊腔破裂后会导致反应性脑膜炎，蛛网膜炎和脑积水。非活动时期，囊虫死后钙化，低密度灶变为高密度钙化灶。混合期，即为上述症状都存在。
头部MRI检查：MRI对脑囊虫病的定性、定位诊断明显优于CT，能明确脑实质内囊虫病灶的数目及分布情况，且增强扫描可以发现在平扫时未能发现的隐匿病灶。
（绦虫 脑 空洞钙化灶）
·脑囊虫典型临床表现
囊虫病的主要临床特征表现在神经系统，报道较多的症状是癫痫，发生率高达60%~80%，而且癫痫发作的形式多种多样。其次多的症状是头痛，会随着病情的发展而发生变化，且没有特异性，容易被误诊和忽略。再次是颅压升高，导致出现头疼，恶心、呕吐，视力减退和视乳头水肿等。此外还会出现视神经障碍颅神经麻痹，内分泌紊乱等症状。
（米猪肉）
·脑囊虫药物治疗效果不好？
目前常用的抗寄生虫药物有吡喹酮和丙硫咪唑。但是药物只能对活的囊虫有作用，对死亡的或者钙化斑等变性的囊虫没有药效，所以药物的作用是促进囊虫的死亡过程，然而囊虫的极速死亡，导致脑部组织强烈的炎症反应，使患者的并且恶化，癫痫发作的频率增加，颅内压显著增高，甚至出现脑疝危机生命。
因此使用抗囊虫药物，必须住院并严密观察，并且在使用抗寄生虫药物的同时使用其他糖皮质激素等降低颅内压，并且使用抗癫痫药物以减轻不良反应。手术治疗的目的是将囊虫摘除，使患者的脑积水和颅内高压的症状缓解。
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