经蝶手术垂体腺瘤出院护理

　　经蝶窦垂体腺瘤手术是一种比较安全的手术入路，创伤小，疗效好，术后恢复快，临床经常采用这种手术治疗，病人术后出院还需要注意哪些事项呢？

　　◇经口鼻蝶手术者，上唇粘膜切口的缝线是可吸收的肠线，将自行脱落，不用拆线。经单鼻孔蝶窦手术者一般不需缝针。

　　◇可以正常饮食，无特殊限制。

　　◇注意适当休息，如无特殊情况，一月后即可正常工作。

　　◇术后出现味觉、嗅觉减退多为暂时的，无需特殊处理，多可自行恢复。

　　◇手术后一段时间内，痰中仍可能有血丝，如果量不多，属于正常情况，可观察不用处理。

　　◇出院后激素逐渐减量。强的松每周减量一次，每次1片，较后减去早晨服用的强的松。如出现厌食、乏力等感觉，可酌情增加强的松半片～1片；甲状腺激素可每2周减量一次，每次半片，在减量过程中，如果出现畏寒、心悸，心率缓慢等情况，可以酌情增加半片。

　　◇出院后如果尿量持续超过3000ml/日，或>200ml/h。应考虑多尿甚至尿崩症可能，可在医生指导下口服双氢克尿塞25-50mg，每日3次， 痛可宁100－200mg每日3次，或者口服弥凝0.05mg，每日2～4次 。并适当限制饮水，每日测体重。同时应检查血电解质，如果出现电解质紊乱，应及时到医院纠正。

　　有时即使尿量正常，也可能出现电解质紊乱，尤其是低钠血症和低钾血症，此时多伴有轻至中重度恶心和呕吐，如出现上述情况，需要及时到医院去抽血查电解质。

　　◇鼻腔中的鼻痂不要用手去扣，应待其自行脱落，如鼻塞可使用新麻液、氯霉素眼药水、复方薄荷油滴鼻。或到当地医院耳鼻喉科进行鼻痂清理。

　　◇注意鼻孔内有无清亮液体流出。如有，应考虑到脑脊液鼻漏的可能。用尿糖试纸测试，如果阳性应考虑有脑脊液鼻漏，及时复查与病房大夫取得联系，得到治疗指导。

　　一般来说，只要手术当中没有出现脑脊液漏情况的话，手术后即使出现鼻腔流液，一般也不会是脑脊液鼻漏，而是鼻腔粘膜的分泌物。

　　◇要注意尽量避免上呼吸道感染。

　　◇出院后3个月、半年、一年常规来院复查，并需终身随诊。一般第一次来随诊时，接诊医生会根据具体情况告诉您下次随诊的大概时间。（许志勤）

　　术后精心护理可以促进康复，病人及家属需要按医嘱认真执行，遇到无法解决的问题应尽快去医院找主治医师解决。

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