腰穿抽出的脑脊液能查脑瘤吗

　　脑瘤（颅内肿瘤）临床检验　　

　　一、临床检验

　　1.脑脊液检查　对有颅内高压的患者作此检查应予慎，以防脑疝形成。脑脊液增高，细胞数正常而蛋白含量增高（超过0.45g/L）则较符合脑室内或脑表面肿瘤及神经鞘瘤。脑脊液作离心沉淀细胞检查有助于发现肿瘤脱落细胞。髓母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、脑膜转移瘤等病例中，可得到阳性结果。

　　脑脊液糖含量在颅压高时可超过4.4mmoi/L，脑膜癌病时则糖含量降低，氯化物变化不大；蛋白电泳测定γ球蛋白明显增多；免疫球蛋白定量测定1gA增加。

　　2.生物化学测定颅内肿瘤中常见的生化改变有：

　　〈1〉脑脊液中24脱氢胆固醇（desmosterol　DS）的浓度具有诊断意义，在胶质母细胞瘤及少突胶质瘤中它的含量增多，DS是合成胆固醇的前身，给患者连续口服Triparanol5天以抑制胆固醇的合成，然后作腰穿测定脑脊液（CSF）中DS量，如含量超过0.1mg即有诊断上的意义，准确率达75%；

　　〈2〉脑脊液中测定谷草转氨酶（GOT）、乳酸脱氢酶（LDH）均有诊断上的意义，在恶性胶质瘤中，两者都明显增高，在转移癌中也常增高；

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　　〈3〉有的脑瘤如神经母细胞瘤能促使丙氨酸（多巴）合成副肾素、去甲副肾素，测定中儿茶酚胺的代谢产物如高香草酸（HVA）及香草杏仁酸（VMA）量，可反映血中儿茶酚胺量，对诊断有助。但需与嗜铬细胞瘤鉴别；

　　〈4〉β葡萄糖醛酸酶的活力增高，表示肿瘤以恶性者的可能性大，因在正常脑中此酶大多以结合形式存在，而在恶性胶质瘤中则多呈游离状态，这表示凡有细胞分裂、死亡、组织坏死和胞饮作用等情况时，都可有这变化；

　　〈5〉磷酸二酯酶活力增高见于中胚层脑瘤；

　　〈6〉脂类包括糖脂、磷脂、胆固醇，在胶质瘤中都有减少；

　　〈7〉脑组织内DNA含量增加，有的可增高2~8倍；

　　〈8〉由于颅内肿瘤的氧化代谢较低，故脑内的细胞色素氧化酶的含量减少。