脑肿瘤手术后还能活多久？？

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　　脑肿瘤术后能活多久？脑肿瘤晚期手术后能活多长时间？

　　在我国，脑瘤是比较常见的恶性肿瘤疾病，它的发病率是仅次于胃癌、乳腺癌、子宫癌、食管癌的肿瘤疾病，随着显微外科的不断地发展与应用，近几年来脑瘤的发病率有所增加。对于脑瘤的治疗，绝大部分脑瘤的治疗都是采取手术切除。那么脑瘤术后能活多久？这成为病人及家属的一大疑问。

　　脑瘤术后能活多久与脑瘤的病理分类、脑瘤手术主刀医生的水平、脑瘤病人的体质和脑瘤的手术方式等等。这些综合的因素决定了脑瘤病人手术后能活多长时间。

　　临时的饮食结构，生活习惯等因素造成体质酸化，人体整体的机能下降，造成肾虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而造成上焦代谢循环变慢，阻塞脑动脉，血气凝滞。这时一些脑部寄生虫，病毒就大量繁殖，造成脑部严重损伤。 　　

　　脑组织液酸化，脑细胞处于酸性体液中，进而形成脑细胞溶氧量下降，造成细胞的活性下降，代谢循环减慢，下降到正常值的65％时，正常细胞就无法生存，但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。此外，还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变，又因脑部机能下降，脑部组织液酸化，癌细胞趁虚而入，造成了脑瘤。

　　良性脑瘤行全切除手术后一般不会复发，能和正常人一样生存；良性脑瘤倘若未能行全部切除术，手术后结合放化疗等治疗后可巩固治疗效果，有的存活时期可达十几年。恶性脑瘤病人手术后存活时间可长可短，具体的需要依据病理分级及手术方式等而定。

　　一、脑瘤的手术选择： 　　

　　治疗方案的确定依据是对多种因素的综合考虑，包括肿瘤的大小、位置和组织学特点，患者的年龄、神经状况评分和一般情况评分，隐性颅内转移的可能性，系统肿瘤的可见程度及对治疗的反应，先前的治疗对其他器官系统可能造成的损害。
 
　　图片中人物为：美国“半脑哥”成网络红人 （组图）   　　楚天金报讯 美国迈阿密警方日前拘捕了涉嫌组织卖淫的男子卡洛斯。现年25岁的卡洛斯入狱时拍摄的侧面照显示，他只剩下“半个脑袋”。卡洛斯也因而一跃成为网络红人。医学专家推测，卡洛斯头部可能曾遭重创，医生不得不将他的颅骨前半部分完全切除，然后用头皮将裸露在外的脑组织覆盖起来，从而让他只剩下“半个脑袋”。（每页均有较好认的人：半脑哥图片）

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　　1、肿瘤切除手术切除术是较基本较有效的治疗方法，包括全切除和部分切除。肿瘤的切除应在不造成严重病残的情况下力争做到完全切除或切除得越彻底越好。但由于部分肿瘤浸润性弥漫性生长而无明确境界，或肿瘤部位深在或影响重要功能区等，手术常难以全切除，仅能次全（90％以上）、大部（60％）或部分切除。随着影像学的发展，肿瘤常能早期得到诊断；尤其是PET/CT新诊断技术的应用使定位更加准确。（有疑问可免费拨打：全国PET/CT中心免费咨询预约电话：400—668—9903）

　　由于显微技术的应用，使脑膜瘤、听神经瘤等良性肿瘤全切除率不断提高，死亡率由原来的10％左右降至3％以下；对脑干、颅底等重要功能区肿瘤手术治疗成功率亦不断提高；垂体瘤手术死亡率由原来开颅手术的8％-10％降至目前经蝶窦手术的0％－2％，既能恢复垂体功能，且并发病亦大大地减少。 　　

　　2、内减压手术当肿瘤不能全切除时，可将肿瘤周围的脑组织大块切除，以达到降低颅内压的目的。内减压主要限制在"非功能区"内，如额极、颞极、枕极及小脑半球外1/3，内减压的部位应当在肿瘤周围，且减压造成的空间应够大。 　　

　　3、外减压手术即切除颅骨并剪开硬脑膜，使颅腔容积扩大，以达到降低颅内压的目的。常用术式有：颞肌下减压、枕肌下减压及大骨片减压。 　　

　　4、捷径手术即脑脊液分流手术，包括以下几种：　　

　　①侧脑室-枕大池分流术；　　

　　②侧脑室-腹腔或心房分流术；　　

　　③终板造瘘及三室后部造瘘；　　

　　④侧脑室-矢状窦分流术。 　　

　　二、脑瘤手术后治疗　　

　　手术治疗癌症，只能切除已生成的肿瘤，却无法消灭癌症形成的原因，解决不了癌症术后复发、扩散、转移的难题，而且造成病人肌体组织的损伤和气血损耗，使病人体质虚弱，容易引起癌症的复发，癌细胞的扩散和转移。脑瘤一旦复发，预后比较差。所以病人在手术后应及时治疗。

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　　对于伤害性大的放化疗较好要慎重选择，但是伽马“神刀”放疗治疗脑瘤的效果是不可小看的而且不能当做是长期性的治疗手段，手术也要注意后遗症等问题，较好采用中医进行全方面的治疗。脑瘤不管采用何种治疗方法，手术后都应进行辅助治疗，中药治疗可有效的控制症状，防止手术后并发病的发生，改善病人生活质量，延长生存时间。 （有疑问可以免费拨打：全国伽马刀中心免费咨询预约电话：400—668—9923）　　

　　脑瘤的中医中药治疗主要是控制肿瘤的发展、转移、缩小肿瘤缓解病情和减少手术、放疗、化疗的不良反应，较终达到治疗的目的。

　　三、复发脑转移瘤的再手术　　

　　不幸的是3 l％～48％的患者在脑术后复发。对于手术切除和放疗后复发的患者的治疗必需认真考虑，且机会有限。1988年，有关专家评价再次治疗的疗效时发现：66％的患者的神经症状得到改善，中位时间为6个月，无相关死亡，只有5％的病情进展。专家指出有症状的复发患者在手术可触及的情况下，再切除是应重点考虑的治疗手段，然后才可应用其他试验性治疗。1992年，建议再手术的确定因素有以下几个：　　

　　①首先手术至今的间隔时间；　　

　　②复发瘤的位置；　　

　　③肿瘤对放疗的敏感性；　　

　　④肿瘤的系统扩散情况；　　

　　⑤患者的年龄和一般状况评分。

　　专家强调，无瘤时间越短，再次手术所取得的姑息性治疗成功的时间也越短。

　　四、脑瘤手术后并发病处理　　

　　脑瘤手术后假若不注意，容易发生许多的并发病，对于这些突如其来的并发病，我们病人及病人家属需要有效的注意防范。 　　

　　1、呼吸障碍、肠胃应激性溃疡出血及继发呼吸道感染。

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　　需制订了护理计划并进行严密观察，发现该病人手术后无自主呼吸，立刻给予气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。48h后出现呼吸机高压报警，听诊双侧肺呼吸音减弱。通过支气管镜检查发现双侧支气管被大量的坏死组织及痰液结痂阻塞，经支气管镜灌注冲洗，并在总支气管分叉之前灌注抗菌素，有效缓解了呼吸道梗阻。
 
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　　2、脑瘤术后神志、瞳孔的变化。 　　

　　若出现不同程度的呼吸障碍，早期可表现为呼吸浅慢、不规则，氧饱和度下降。宜早期行气管切开。手术后3～7d为脑水肿高峰期，可出现瞳孔忽大忽小，可能与脑干水肿移位有关，故加强脱水、限制水摄取量。若出现血压下降，心律不齐，及时给予补充血容量，进行血气监测分析，保持电解质、酸碱平衡，给予小剂量强心药，防止心衰发生。 　　

　　3、消化道应激性溃疡。 　　
　　
　　高热。 首先要判断是感染性高热还是中枢性高热。脑干手术后多发生中枢性高热，其次是因手术后肺部、泌尿系或颅内感染等造成的感染性高热。由于丘脑下部受损致丘脑功能紊乱，手术后高热呈稽留热，是中枢性高热的表现。严密监测体温变化，采用综合措施，及早尽快、安全、有效降温。 　　

　　4、营养不良。 　　

　　因不能经口进食，机体又处于高分解代谢状态，故易发生营养不良。采用的食物配方为：奶粉、新鲜鸡蛋、食盐、麻油及鱼汤、肉汤、米汤、菜汤及新鲜果汁。 　　

　　5、呼吸障碍及继发性呼吸道感染是常见并发病。 　　

　　定时翻身、拍背、吸痰保持呼吸道通畅尤其重要。对气管切开病人，应重视手术后的早期护理，严格把好无菌、气道通畅和湿化三关。对使用人工呼吸机辅助呼吸的病人，为预防肺部感染，我们将病人静滴使用的抗菌素残留液配成气管内滴液。

　　五、脑瘤手术后饮食　　

　　1、清醒后6小时无吞咽障碍者，方可进少量流质饮食，以后渐渐改为软食。

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　　2、手术后24小时持续昏迷、吞咽功能障碍的患者，应鼻饲流质饮食，鼻饲时应留意：　　

　　①少量多餐，每次量少于200毫升。间隔时间大于2小时，防止消化不良。

　　②宜高热量，高蛋白，高营养，低盐饮食。避免由于钠离子在机体潴留可造成血压升高，进而引起颅内压升高。保证患者营养，有益于术后组织的修复。

　　③温度38～40℃，防止烫伤患者。

　　④抬高床头15°～30°，进饮食后半小时内勿改变患者体位，防止食物返流。

　　⑤防止胃管脱出，胃管脱出时注入食物可引起食物进入呼吸道造成窒息，应妥善固定不能自行拔出。

　　⑥喂食前要证明鼻饲管确实在胃内。

　　⑦手术后早期肠胃功能未完全恢复时应尽可能少进牛奶、糖类等产气食物，防止造成肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血，应暂禁饮食或灌注冰流质，止血后方可进食。

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　　脑瘤手术后饮食原则：　　

　　1、饮食要平衡：不偏食、不忌食、荤素搭配、精细混食，天天食物品种愈多愈能获得各种营养素。 　　2、要排除毒素，不吃酸渍（不包括糖醋味）、盐腌、霉变、烟熏、色素、香精、烈性酒。 　　

　　3、多用天然与野生食物，少用人工复制与精加工的食品。 　　

　　4、合理进补能提高人体的免疫功能，某些滋补品如人参、红枣、白木耳和薏苡仁等有直接或间接的抑癌与强身的功效。 　　

　　5、在烹调时，用油量可与正常人相似，不宜增加。同时要注意菜肴色、香、味的调配，多采用蒸、煮、炖的烹饪方法，尽可能少吃油炸、煎的食物。

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　　 加味开胃汤：生北山揸100克，广木香50克，猪苓50克，杭白菊50克，每日一剂水煎常饮。广木香，猪苓发霉后变软，有怪味，患者吃了就吐，使人误以为胃气已绝。煎好后应是酸的，有点苦味。煎药用铝锅或玻璃锅。

　　煮法：　　

　　①放一升凉水浸泡半小时。

　　②取出药物放入另一升水中大火熬开后再文火熬半小时。药液倒出。可熬2次。

　　③放保温壶中两次共约1500毫升。

　　④每次饮用约100毫升，要一小口一小口慢慢喝，这样才能令肠胃舒服，一点点增强胃气。

　　⑤千万不要加糖，也不要加蜂蜜，如闲药苦，可加小红红枣10颗。

　　⑥不要喝隔夜药汤。
 
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　　六、影响脑瘤预后的其他因素　　

　　除了治疗方法能影响脑瘤的预后以外，还有癌肿的分化程度，病理分型，病人自身的体质，相应的护理工作和病人自身的综合素质等也会影响到脑瘤预后。

　　1、癌种情况　　不同病理分型的脑瘤其预后均有不同。分化程度与病理分型不同，预后也不同。分化程度越低，恶性程度越高，预后较差。

　　2、治疗情况主要有两个要则

　　①方案是否正规，疗程是否坚持到底。

　　②是否全程配合中医药，即便采用中医药治疗，治疗方案是否规范。总的来说，错误的治疗、过度的治疗、抗拒治疗，都会引起脑瘤的复发，预后差。

　　3、体质方面：体质的强弱对预后也有非常大的影响。一个人的康复能力越强，抗病能力越强，修复能力越强，相对的讲预后较好。平素体质虚弱的病人，其机体免疫功能低下，脑瘤复发难以控制，预后不佳。其实，癌症就是体内正气不压邪气的斗争结果。然而也存在一些特殊情况。

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　　4、综合康复：家庭支持与配合治疗情况，家庭的关爱多少，对康复发挥着非常大的作用。同时，日常的饮食、心理、生活习惯等综合因素都影响康复情况，甚者忽视综合调护，也是引起肿瘤复发率高、预后差的结果。

　　5、年龄、其他：个人的先天心理特点、环境、地域等等，都会影响到肿瘤的预后和复发。

　　人体脑瘤的预后与脑瘤发病病理和发病部位以及是否及时得到彻底治疗密切相关。良性肿瘤如能彻底切除可获得治疗，如不能彻底切除则其预后与该部位恶性肿瘤相似。所以及时发现，及时进行有效的治疗是改善脑瘤预后的关键。另外通过中医药治疗，功能锻炼、心理治疗可以显著提高本病的治好率，至少可明显改善生存质量，延长生存期。

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　　此外，脑瘤患者的心理因素对治疗效果和手术预后影响非常大。患者顾虑多、思想负担重，会造成全身不少脏器功能紊乱，如神经衰弱、心律失常、消化不良、血压增高等。长此以往，发展为营养不良、水和电解质紊乱、免疫功能减退、抵抗力下降。营养不良的患者，浑身抵抗力低下，对手术的耐受力差，组织的修复缓慢，影响切口的愈合。

　　低蛋白血症和某些维他命缺乏症对机体影响非常大。蛋白质摄取不足导致的低蛋白血症患者由于血浆渗透压发生改变，血容量不足，因此对失血和休克的耐受能力下降，同时还可造成组织水肿并影响术后的切口愈合。维他命的缺乏往往是由于摄取不足，当缺乏时，可影响机体代谢，造成组织愈合不良和凝血机制障碍，增加手术的危险性，手术后影响切口的愈合，而且较易发生感染。

　　部分患者由于长期的思想压力，术后性格孤僻、脾气变坏、易激动，与家人和周围人难以相处，重者出现精神失常。不少患者术前后出现失眠、头疼、心悸、失去工作能力、食欲下降、头昏、全身乏力和记忆力减退等症状，并是患者本身对疾病的恐惧和疑虑等因素造成，不是由脑瘤造成，所以做好患者的思想工作对病人的生存期的影响也是非常重要的。