垂体瘤手术选择哪种术式更好

    垂体瘤治疗较经典的治疗方式就是手术切除，对于手术来说方式很多，目前针对垂体瘤来说较常见的要算经蝶入路手术以及经颅切除垂体瘤等术式，针对这两大术式我们来详细了解下。

    经蝶入路术式优缺点比较：

    经蝶入路垂体腺瘤切除术是目前垂体腺瘤的主要手术入路。此入路自20世纪70年代以来在国内外神经外科中心被广泛采用，其主要优点是：颅外手术，患者手术后反应轻，对年老体弱者更适用。手术死亡率、手术后癫痫发生率较开颅术低，手术后垂体功能低下发生率及肿瘤复发率低，术后在头面部不遗留任何疤痕，尤其适用于未婚女性。绝大部分垂体腺瘤均适合经蝶手术切除，对垂体微腺瘤和侵蚀蝶鞍主要向蝶窦内生长的肿瘤更应采用经蝶手术切除。

    目前采用的经蝶手术有单鼻孔经蝶显微手术及神经内镜单鼻孔经蝶手术，常见的并发病主要有脑脊液鼻漏和尿崩症，其它少见的并发病包括外展神经、动眼神经损伤，颈内动脉损伤出血等。

    经蝶手术的禁忌症有：

    ①肿瘤呈哑铃状向鞍上扩展；

    ②肿瘤鞍上部分非常大而鞍内部分非常小且蝶鞍较小者；

    ③肿瘤向颅中窝、鞍后或颅前窝伸延者；

    ④蝶窦发育不良者；

    ⑤蝶窦或其它鼻窦有炎症者。

    经颅切除垂体瘤：

    经颅切除垂体腺瘤主要用于明显向额颞叶发展的巨大垂体腺瘤和蝶窦发育不良或伴发蝶窦炎症者。手术并发病包括下丘脑损伤，脑底血管损伤、垂体功能障碍等。大型腺瘤手术治好率为30％，显著鞍上生长的肿瘤只有很少数可经外科治好。

    肿瘤可能在数年后复发，据统计，大型垂体腺瘤手术后复发率为5～40％。功能性腺瘤行显微术后，其内分泌恢复正常的比率分别是：Cushing病56—91％，GH腺瘤42～84％，PRL腺瘤28～87％。

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