新技术超声刀有望治疗脑肿瘤

超声波常常被用于临床的一些疾病治疗，如肾结石粉碎，胎儿影像检查。对于目前颅内的肿瘤治疗遇到一些困难，传统的药物不能通过血脑屏障起作用，今日国外科学家进行研究用超声刀进行一系列的脑部疾病治疗有望见效。

血脑屏障是位于大脑血管外围的一层致密细胞层，能阻止毒素或外部感染入侵大脑，但同时也让大脑疾病变得难以治疗。打破血脑屏障一直是医学界亟待解决的难题，既要安全还要可恢复。十年前，多伦多新宁研究中心的生物物理学家Kullervo Hynynen 就开始了超声波技术应用于这一领域的研究。将超声波技术与血液运载小泡技术结合，使小泡撞击细胞层，使其产生小的创口以供药物或免疫分子进入脑内。理论上可以将药物传递到靶标。相关的实验室研究或临床研究正在进行中。

这周，Science转化医学杂志刊登的一篇文章中报道，应用超声波将小鼠大脑中的异常块状组织分解了，小鼠记忆和认知功能得以恢复。这个小鼠模型与阿尔海默茨症类似。“如果能将这个疗法转移到人脑，就是大脑疾病治疗领域的大革命。” Kullervo Hynynen 如是说，他是这项技术的开创者。这一周，加拿大多伦多大学的神经外科医生Todd Mainprize也打算通过超声波将一剂化药打入到恶性脑肿瘤中，不知道效果会是怎样。

Hynyen大胆假设血脑屏障的打开也能刺激大脑的炎症反应，从而清除β样淀粉沉淀（阿尔茨海默患者脑部沉积的有毒蛋白质）。通常担任这种清道夫功能的是小胶质细胞，阿尔茨海默患者大脑内β样沉积太多，以至于小胶质细胞受到抑制。血脑屏障打开，沉淀蛋白质的抗体进入，一方面直接中和蛋白沉淀，另一方面还能刺激小胶质细胞清除沉淀物质。2014年12月，Hynynen和他的同事们在Radiology杂志上发表了他们的实验结果，构建了一组大脑中出现淀粉样沉淀的小鼠模型，应用超声波技术后，这些淀粉样沉积物有所减少，小鼠的认知能力和空间学习能力有所提升。小胶质细胞能处理更多的沉积物。

Hynyen等正在和一家医学影像公司谈商业合作。他说应用兔和绵阳模型的安全性评价已经证明该技术没有副作用。他们希望该技术能尽快应用于脑肿瘤的临床治疗，从而替代现在的开颅肿瘤切除手术。但是还需要做很多前期工作，比如是否能载入更多药物进入脑组织？是否影响周围组织？是否引起出血？相关的临床实验正在组织之中。

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