高度恶性胶质瘤谨防过度治疗

    神经胶质瘤是神经外科手术中较富挑战的一类疾病。由于其生长特点复杂，胶质瘤的种类繁多，大部分的情况生存期都比较低。因此治疗成了神经胶质瘤的一大难题。脑神经脑治疗手术是治疗的优选，但临床上常常会发现胶质瘤过度治疗的情况，这不但不能延长患者生命，反而加速了患者的死亡速度，如果进行脑神经胶质瘤的治疗才合理？

    神经胶质瘤常规检查治疗不可少：

    胶质瘤主要依靠MRI和CT影像学诊断，通过肿瘤切除术或活检术明确病理学诊断，分子、基因水平的病理学诊断研究正逐步深入。对恶性胶质瘤的治疗采取以手术治疗为主，结合放疗、化疗等疗法的综合治疗。手术主张很大范围地安全切除肿瘤，而功能MRI、神经导航、手术中MRI等技术的应用增进了该目的的实现。

    放疗可杀灭或抑制残余肿瘤细胞，延长生存。替莫唑胺（TMZ）同步放疗联合辅助化疗已经成为新诊断胶质母细胞瘤（GBM）的标准方案。当前脑胶质瘤的标准治疗模式为“手术-替莫唑胺同步放化疗-替莫唑胺辅助化疗”。这也是国内外脑胶质瘤治疗指南或共识Ⅰ类 的标准治疗模式。这种综合治疗模式要求神经外科医生、放疗科医生和肿瘤内科医生的密切合作。

    如何防止神经胶质瘤过度治疗：

    所谓“过度治疗”，就是指医生给予病人的治疗措施和强度超过了病人的治疗需要，其结果不但对病人造成无须要的痛苦和机体损坏，并且会花费大量的钱，使病人雪上加霜。往往由于患者及家属在诊断后恐惧复发，也有医生担忧患者复发，对患者进行没有必要的重复性治疗。

    尽管建议手术后2-4周左右尽快开始放疗，但不 X-刀或伽马刀、质子刀等作为恶性胶质瘤手术后治疗方式，以避免手术后过度治疗。放射治疗在一定的剂量范围内，增加肿瘤照射剂量并不能获益。近距离放疗增加剂量以及分割方式的改变对生存率无影响。伽马刀或X刀治疗半年至一年后，甚至是两年后往往出现治疗区域放射性坏死，放射区周边脑水肿，患者头疼呕吐加重，甚至癫痫、嗜睡、偏瘫失语不能行走等症状。经常随着时间延长渐渐加重，放射性坏死病灶还渐渐扩大，和肿瘤复发非常难鉴别。尤其在普放或适形调强放疗后，又进行X-刀或伽马刀、质子刀等治疗，大部分都会发生脑组织放射性坏死。而且这种放射性损害治疗困难，基本上没有有效治疗，严重的可能引起患者致残、致死。给患者和家人带来巨大痛苦，也给医生进一步治疗带来非常大困难。

    热文：研究发现缺氧会诱发脑膜瘤     脑肿瘤术后复查要注意哪些