如何拆掉颅内定时炸弹脑肿瘤

    日前，我院神经外科利用同一手术入路一次性成功完成了很复杂的颅内动静脉畸形合并脑动脉瘤的切除手术，其中动脉瘤是大脑后动脉P4段的动脉瘤，这标志着我院神经外科手术又上了一个新的台阶。病人邓某经过术后精心的护理，已于近来痊愈出院。

    颅内动脉瘤被人们称为人体内的“定时”炸弹，一旦破裂，轻者残废，重者死亡。颅内动静脉畸形合并动脉瘤是指颅内同时有动静脉畸形基础上在供血动脉上长出的动脉瘤，这种情况临床较少见。据了解，脑动静脉畸形合并脑动脉瘤出血机会大增加，对人体的危害性更大，死亡率和致残率更高；颅内动静畸形合并脑动脉瘤就如同在患者颅内安装了两颗定时炸弹，一旦再破裂出血，患者将必死无疑。临床经验丰富的神经外科刘承勇主任深知该类手术风险，这是神经外科领域高难度手术，处理起来非常棘手术中有可能由于动脉瘤大出血控制不住而患者死在手术台上。

    病人是一名19岁男性邓某（化名），近阶段觉得双眼视物越来越模糊，原以为是视力下降的问题，没造成注意。前几天上班时突然出现额顶部剧烈头疼，呈持续性胀痛，不能忍受，伴呕吐胃内容物，在当地医院处理无好转，于是拨打120求救，我院接120通知迅速出车接回，神经外科刘承勇主任亲自给患者详细查体，综合分析考虑患者是脑出血，青壮年病人可能是血管畸形导致，迅速行CTA检查，确诊为“右枕叶动静畸形合并脑动脉瘤并脑出血”。

    面对这样一例从未遇到而又极少见的难题，神经外科的医师们在刘承勇主任带领下，从仔细分析病情着手，认真研究各种检查结果，反复思考各种手术入路，较终，任主任对手术团队的医师们肯定地说：“采用一个手术入路同时完成动静脉畸形和脑动脉瘤切除术”。手术当天，患者在护士们的陪同下如期进了手术室，麻醉、切皮、开颅、……无影灯下，手术显微镜下，除了默契的手术配合外，没有其它任何噪声，手术医师们经过[下垂脂修复]^注细凿般的操作后，下午4点30分，手术顺利结束了，手术后患者神志清楚，手脚活动自如，患者家属十分感激，连声道谢。

    手术后一周小邓没再诉头疼，双眼视力也恢复了，四肢活动非常正常，完全治好出院了。完成该类手术需要有非常高的专业修养和精湛的显微技术，国内能开展这样手术的医院也不多。据了解，此次手术在我院尚属首例，顺利完成这类手术这标志着我院神经外科显微技术进入成熟阶段。

    其实，这样的情况仅仅是神经外科众多疑难手术病例中的一个缩影。今年初以来，我院神经外科在院领导的亲切关怀下，在刘承勇主任的带领下，发扬一不怕苦，二不怕累的光荣传统，坚持顽强拼搏、无私奉献、潜心钻研，克服了前进道路上遇到的种种困难，取得了一系列可喜的战绩。不管是紧急手术还是日常医疗工作，不论白昼黑夜，需要有危重疑难患者的地方，都可以看见他（她）们那忙碌而有序的身影，这支十分敬业、特别能战斗的团队正在一步一个脚印地向着更高的目标迈进。

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下垂脂修复:精-雕（呆狐网提醒：非医学规范用语，仅形容手术的细致）