脑肿瘤特殊检查腰穿查脑脊液

　　脑肿瘤特殊检查：脑脊液诊断颅内肿瘤中常见的生化改变

　　〈1〉脑脊液中24脱氢胆固醇（desmosterol　DS）的浓度具有诊断意义，在胶质母细胞瘤及少突胶质瘤中它的含量增多，DS是合成胆固醇的前身，给患者连续口服Triparanol5天以抑制胆固醇的合成，然后作腰穿测定脑脊液（CSF）中DS量，如含量超过0.1mg即有诊断上的意义，准确率达75%；

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　　〈2〉脑脊液中测定谷草转氨酶（GOT）、乳酸脱氢酶（LDH）均有诊断上的意义，在恶性胶质瘤中，两者都明显增高，在转移癌中也常增高；

　　〈3〉有的脑瘤如神经母细胞瘤能促使丙氨酸（多巴）合成副肾素、去甲副肾素，测定中儿茶酚胺的代谢产物如高香草酸（HVA）及香草杏仁酸（VMA）量，可反映血中儿茶酚胺量，对诊断有助。但需与嗜铬细胞瘤鉴别；

　　〈4〉β葡萄糖醛酸酶的活力增高，表示肿瘤以恶性者的可能性大，因在正常脑中此酶大多以结合形式存在，而在恶性胶质瘤中则多呈游离状态，这表示凡有细胞分裂、组织坏死、死亡和胞饮作用等情况时，都可有这变化；

　　〈5〉磷酸二酯酶活力增高见于中胚层脑瘤；

　　〈6〉脂类包括糖脂、磷脂、胆固醇，在胶质瘤中都有减少；

　　〈7〉脑组织内DNA含量增加，有的可增高2~8倍；

　　〈8〉由于颅内肿瘤的氧化代谢较低，故脑内的细胞色素氧化酶的含量减少。

　　脑肿瘤的脑脊液检查在临床中的应用

　　脑脊液腰穿检查对有脑肿瘤增大引起颅内高压的患者作此检查应予慎，以防脑疝形成。脑脊液增高，细胞数正常而蛋白含量增高（超过0.45g/L）则较符合脑室内或脑表面肿瘤及神经鞘瘤。脑脊液作离心沉淀细胞检查有助于发现肿瘤脱落细胞。髓母细胞瘤、脑膜转移瘤、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤等病例中，可得到阳性结果。

　　脑脊液糖含量在颅压高时可超过4.4mmoi/L，脑膜癌病时则糖含量降低，氯化物变化不大；蛋白电泳测定γ球蛋白明显增多；免疫球蛋白定量测定1gA增加。