脑膜瘤常见检查诊断方法(图)

脑膜瘤检查方法

　　脑膜瘤生长缓慢、边界清楚（非侵袭性）的良性病变。恶性发生率约为1.7%。可无症状，实际上起源于蛛网膜细胞。8%的患者多发，在神经纤维瘤病患者中尤为多见。偶尔肿瘤呈大片匍匐状生长（斑块状脑膜瘤）。临床主要鉴别诊断方法有以下几种。

　　◆头颅X线

　　可见肿瘤区颅骨增生变厚，或骨质破坏，脑膜血管沟迂曲增宽。

　　可以显示：肿瘤内钙化（约10%）、颅骨骨质增生或破坏（包括嗅沟脑膜瘤患者的前颅窝底）、血管沟的增大（尤其是脑膜中动脉）

　　◆CT

　　密度均匀，注药后强化明显，基底宽附着于硬脑膜上。CT非增强扫描值为60-70者常伴沙样瘤钙化。可无明显脑水肿，也可有明显脑水肿，有时范围可达整个大脑半球。

　　脑室内脑膜瘤：50%的出现脑室外水肿。血管造影片上易误认为是恶性肿瘤。

　　◆MRI

　　起初认为MRI不能很好地显示脑膜瘤，目前大多数脑膜瘤在MRI（>0.5T）T2加权像上均能显示（除非几乎全部钙化）。提供关于硬脑膜窦通畅性方面的信息（对窦的侵犯程度估计的准确率约为90%），“硬脑膜尾”征为常见征象。

　　◆血管造影

　　特征性表现为：除了由ICA（眼动脉的筛骨分支）供血的额底内侧（如嗅沟）脑膜瘤外，其余颈外动脉参与供血。鞍旁脑膜瘤也多由ICA供血。

　　血管造影还可显示硬脑膜窦的受阻情况，尤其是矢状窦/大脑镰旁脑膜瘤。斜位片是评估上矢状窦（SSS）通畅程度的优等方案。肿瘤血管明显且均匀一致延迟充盈的特点有助于确诊。

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