发现脑转移瘤如何确诊原发灶

　　怀疑脑转移瘤应积极检查原发灶，由于肿瘤治疗与原发肿瘤的部位、病理类型、分期等密切相关，因此确诊原发灶对于脑转移瘤的治疗意义很大。

　　原发部位的确定对脑转移瘤的诊疗具有关键意义。对于颅内占位，怀疑脑转移的患者，应行细致的体格检查、血清肿瘤标记物检查及影像学检查。

　　◇体格检查

　　在体格检查方面，应重点检查异常包块、浅表淋巴结、皮肤黑痣、女性乳腺及男性前列腺等。

　　◇肿瘤标志物检查

　　血清肿瘤标记物虽不具备很高的特异性，但对原发灶的部位有一定的提示作用，如肺肿瘤相关抗原（NSE、CEA及CyFRA211），乳腺肿瘤相关抗原（CEA及CA153）及生殖系统肿瘤相关抗原（β-HCG、AFP及CA153）等。

　　◇影像学检查

　　在影像学检查方面，怀疑脑转移瘤患者行胸片及腹腔、盆腔B超，对于阳性结果须进一步明确及阴性结果但仍怀疑脑转移的，加做胸、腹及盆腔的CT平扫及增强。

　　对于常规检查没有发现的原发病灶，但高度怀疑脑转移的病人，行全身PET-CT检查，可以诊断出2mm以上的微小肿瘤。

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