脑胶质瘤CT及MRI有哪些改变

来源:医生在线 时间:2014/01/20 10:55 阅读:682
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  胶质瘤起源于神经胶质细胞,包括星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、少突胶质瘤和室管膜瘤等。 较常见的原发性肿瘤,约占颅脑肿瘤的 40%-50 %。  星形细胞瘤为胶质瘤中较常见的一类肿瘤(占 40%),占颅内肿瘤的 17%。 成人多见于幕上,儿童多见于小脑。   

  「影像学表现」 

  CT:
  

  (1)幕上 I、Ⅱ级星形细胞瘤:  大部分表现为脑内低密度病灶,少数为混合密度灶,部分患者瘤内可见钙化。 肿瘤边界不清晰,瘤周水肿少见且较轻。  增强后扫描常无明显强化,少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的略微强化,有的有壁结节甚至花环状强化。 

  (2)幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤:  病灶密度不均匀,以低密度或等密度为主的混合密度较多。  肿瘤内的高密度常为出血。低密度为肿瘤的坏死或囊变区。肿瘤多有脑水肿。  增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化,可呈不规则的环状或者花环状强化,在环壁上还可见强化不一的瘤结节。若沿胼胝向对侧生长则呈蝶状强化,占位征象明显。  

  (3)小脑星形细胞瘤:  囊性者平扫为均匀水样低密度,边界清晰,囊壁可有钙化, 增强扫描囊壁结节不规则强化。壁结节较大,在1 cm 以上。  实性者平扫为以低密度为主的混合密度,多数有坏死囊变区,肿瘤实性部分变化可有明显强化。 多有水肿,第四脑室受压移位、闭塞,上位脑室扩大,脑干受压前移,桥脑小脑角池闭塞。

  热文:各种脑肿瘤在PET-CT中显像   脑胶质瘤在PET-CT与MRI图像 

  MRI:  

  (1)幕上星形细胞瘤:  T1WI 略低信号,T2WI 高信号。  肿瘤的信号常不均匀,与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。 肿瘤内出血多数在 T1WI、T2WI 像上均为高信号。  钙化在 T1WI、T2WI 像上均为低信号,但其敏感性不如 CT。  Gd—DTPA 增强扫描: 偏良性的肿瘤多无增强;  偏恶性的肿瘤多有增强,表现多种多样,可呈均匀一致性增强,亦可呈不均匀或花环状增强。 肿瘤四周水肿时,T1WI为低信号,T2WI为高信号。增强扫描因肿瘤强化明显,可区别水肿与肿瘤。  

  (2)小脑星形细胞瘤:  小脑毛细胞星形细胞瘤较多见(29床孙其豪),其囊变率高,水肿较轻,边界相对清晰。  T1WI 为低信号,T2WI 为高信号,囊变区T1WI 信号更低。 注射 Gd—DTPA 后,肿瘤本质部分可明显强化,亦可轻度强化。 

  「鉴别诊断」  

  星形细胞瘤需与无钙化的少突胶质细胞瘤、近阶段发病的脑梗塞、单发转移瘤、淋巴瘤和脑脓肿等鉴别;小脑星形细胞瘤尚需与髓母细胞瘤、室管膜瘤及血管母细胞瘤鉴别。
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