脑肿瘤MRI检查要注意哪些细节

    随着脑肿瘤检查技术的发展，除了CT检查外，MRI技术越来越被广泛的应用于脑肿瘤的诊断当中，专家称一些脑组织结构的显像MRI技术更有优势，一般选择MRI做脑肿瘤检查要注意以下几点细节。

    （一） 肿瘤的部位：识别脑骨抑或脑外肿瘤是行MRI检查的第一步。

    为了显示脑外肿瘤的常见表现，T1加权图像是关键，因为它有益于病理解剖关系之显示。为了明确脑池、脑沟增宽与否或是否向脑室方向移位，T2加权图像必不可缺，以便于与脑室内脑脊液信号作比较，除外其他原因造成T1加权图像上肿瘤的脑室侧有低信号，如移位的血管、胶质增生等。冠状位扫描有助于观察头顶部、脑底部以及天幕附近占位性病普通，并作出脑外肿瘤之判断。

    （二）肿瘤信号特点：绝大部分肿瘤由于肿瘤细胞内和（或）细胞外自由水增多，在T1加权图像上呈低信号，在T2加权图像上呈高信号，构成了这部分肿瘤信号变化的共同特征。尽管个别肿瘤T1 和T2 延长时间上有差别，如胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤在T1与T2延长程度上顺序递减，但总体上讲，肿瘤T1和T2延长程度尚不足以作肿瘤定性诊断。有些肿瘤由于含有有些较特别的结构，其MRI信号强度不同于绝大部分肿瘤。

    （三）肿瘤的边缘：信号强度均匀的肿瘤 往往边缘光整，如脑膜瘤、垂体瘤；信号强度不均匀的肿瘤如边缘不清楚、不规则，经常提示肿瘤 对周围组织有浸润，如恶性胶质瘤。有的肿瘤在异常对比增强时边缘较清晰，但平扫时边缘模糊，若肿瘤内部信号不均匀，平扫肿瘤边缘所见较接近肿瘤病理所见。

    （四）肿瘤的血供及其与颅内大血管的关系在MRI上能清晰显示。

    由于绝大部分肿瘤在T2加权图像上呈高信号，因而，T2加权图像有益于具有流空现象肿瘤血管的显示。它可表现为曲线状或圆点状低信号，有的在肿瘤底部呈树根样低信号，进入肿瘤后如曲线状或圆点散在性分布，这在大脑凸面脑膜并不是少见，有上述征象者肿瘤血供丰富。

    （五）肿瘤的增强有力情况 颅内肿瘤灌注性能较差，血脑屏障损害时异常对比增强。所以，在常规MRI检查之后行Gd-DTPA增强MRI扫描，可提高平扫阴性颅内肿瘤的显示率，如直径2CM以下的等信号脑膜瘤；对于平扫已显示的脑肿瘤，增强扫描也有助于明确肿瘤的边缘，并帮助作定性诊断。

    （六）周围水肿情况：肿瘤所并有的水肿属于血管源性水肿，由于血脑屏障受损，造成稍有蛋白质的液体周围积聚。脑白质由于血管内皮间接合较松驰，使得肿瘤周围水肿较容易在脑白质中发生、发展。由于水肿液体中自由水含量高，因而，它使T1 和T2时间均延长，尤其在敏感的T2加权图像上呈十分明显的高信号。

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