不因容易手术不因困难就放弃

　　发现脑肿瘤后，大部分是良性肿瘤，不少病人的肿瘤并不需要手术；而一些特殊部位的脑瘤很难做手术，如果不做就会有生命危险。作为一个医生该如何选择，下面是上海华山医院神经外科专家张义主任的心得体会，和病友分享。

　　案例心得：不因容易随便做手术

　　几年前有这样一个男性病友，25岁，家境良好，因为感冒有点头痛，头颅CT发现脑内肿瘤，MRI增强明确是后颅窝脑干旁良性听神经鞘瘤，2cm大小，他们全家坚决要求手术。

　　做还是不做？患者的肿瘤是良性的，而且无任何症状，年轻未婚，刚参加工作，虽然我对手术把握很大，但我认为从患者的利益角度分析，还是应该将治疗风险降低到较小，先采取伽玛刀治疗为佳，再定期复查头颅MRI，大多数的肿瘤都得到有效控制，体积缩小；如果复查肿瘤有所增大，说明伽玛刀无法控制肿瘤生长，那就要行手术切除肿瘤。

　　这个病友做了伽玛刀后，每年都来我的门诊复查，肿瘤已缩小了很多，现在工作婚姻都很顺利。【伽玛刀治疗听神经瘤96%有效】

　　案例心得：不因困难就放弃手术

　　另一位小病友，从成都的医院看到北京、南京，较后到上海。到我门诊时，家属已绝望，已买好了返程的车票。我仔细分析病情：已偏瘫，吞咽困难，肿瘤从中颅底海绵窦长到后颅窝，严重压迫脑干，包绕颈内动脉和基底动脉，手术风险的确非常大。如果不做手术，很难活过3个月。

　　我和家属推心置腹的谈明病情，取得理解，果断采取分期手术，一期切除中颅底肿瘤，二期切除后颅窝肿瘤，包裹动脉的肿瘤采用射波刀治疗。1年后，小家伙活蹦乱跳的来复查，父母说孩子的学习成绩非常好。

　　所以，不要因容易就随便手术，也不能因困难就放弃手术。以医学科学为基础，从患者的角度考虑，也要从家属的经济社会条件出发，深刻分析，全面沟通理解，对每一个脑肿瘤患者都采用较合适的治疗方法。

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