垂体肿瘤的症状治疗检查大全
来源：医生在线
时间：2011/02/24 10:35
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什么是脑垂体？脑垂体发生病变会出现哪些症状及表现？脑垂体肿瘤应该做什么检查来诊断？诊断出脑垂体肿瘤后应该采取怎样的治疗措施？
什么是脑垂体？脑垂体有什么作用？
脑垂体位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体。脑垂体是身体内较复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其它内分泌腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）的活动。
脑垂体发生病变会出现哪些症状及表现？
脑垂体瘤垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。绝大部分的垂体腺瘤都是良性肿瘤。垂体瘤通常发生于青壮年时期，经常会影响病人的生长发育、生育功能、学习和工作能力。脑垂体瘤占颅内肿瘤的12.2％。
脑垂体瘤的症状及表现
脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌 素，假若某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特别的临床表现。其详细情况分别叙说如下：
1。不同种类垂体腺瘤的内分泌表现
（1）生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必需特地制作，有的 患者并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头疼关节痛，性 功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
（2）催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂 肪增多，还有乏力、性功能减退、易倦、嗜睡、头疼等。男性则表现为性欲减退、重者生殖器官萎缩、胡须稀少、精子数目减少、不育、乳腺增生和阳萎等，男性女性变者不多。
（3）促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：腹部大腿部皮肤有紫纹、临床表现为身体向心性肥胖、水牛背、毳毛增多、多血质和满月脸等。重者闭经、性欲减退、浑身乏力，甚至卧床不起。有的病 人并有高血压、糖尿病等。
（4）甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，造成甲亢症状，在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈造成垂体腺发生局灶增生，逐渐发展成 垂体腺瘤，长大后也可造成蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。
（5）滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、精子 数目减少、闭经、不育等。
（6）黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告患者皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增 多。
（7）内分泌功能不活跃腺瘤：早期患者无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。
（8）恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯， 致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，造成动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至 蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显。
2。视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交 叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野很早表现出来。以后病变增大，压迫较重， 则白视野也受影响，逐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。假使未及时治疗，视野缺损可再扩大，并 且视力也有减退，以至于全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时， 视力视野障碍可突然加剧，假若肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。
3。其他神经症状和体征：假若垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如 果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；假使肿瘤穿过鞍隔再向上 生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；假使肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则 出现头疼呕吐等颅内压增高症状；倘若肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。
脑垂体肿瘤应该做什么检查来诊断？
1。内分泌学检查：促 肾上腺皮质激素、滤泡刺激素、催乳素、黄体生成激素、应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、甲状腺刺激素和黑色素刺激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有非常大帮助。
2。放射学检查
（1）蝶鞍像：为基本检查之一。在垂体瘤非常小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大， 可致蝶鞍扩大、骨质破坏，鞍背侵蚀等。
（2）CT扫描：采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤 显示仍有困难。
诊断出脑垂体肿瘤后应该采取怎样的治疗措施？
1。手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。
2。放射治疗：对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视野有所改良，然而不能根本治好。但是很多患者通过伽马刀治疗，成为伽马刀放射治疗的受益者，可以看实例为证：伽玛刀治疗垂体瘤典型病历一
3。药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用。服用溴隐亭后可以使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性 溢乳，但溴隐亭不能根本治好催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。另外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。
4.垂体瘤初期一般没有明显症状，但应早期手术或放射治疗。
总而言之要依据上述标准选择合适的治疗方案对病人进行个体化治疗，这一点显得尤其重要。比如有一部分病人可以单纯进行药物治疗或放疗与药物治疗结合；有一些病人可以定期随访、观察；大多数病人需进行手术治疗，效果确切，并根据手术的切除程度决定是否放疗；有一些病人需先进行放疗或药物治疗后再进行手术治疗，因人而议。
什么是脑垂体？脑垂体有什么作用？
脑垂体位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体。脑垂体是身体内较复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其它内分泌腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）的活动。
脑垂体发生病变会出现哪些症状及表现？
脑垂体瘤垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。绝大部分的垂体腺瘤都是良性肿瘤。垂体瘤通常发生于青壮年时期，经常会影响病人的生长发育、生育功能、学习和工作能力。脑垂体瘤占颅内肿瘤的12.2％。
脑垂体瘤的症状及表现
脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌 素，假若某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特别的临床表现。其详细情况分别叙说如下：
1。不同种类垂体腺瘤的内分泌表现
（1）生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必需特地制作，有的 患者并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头疼关节痛，性 功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
（2）催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂 肪增多，还有乏力、性功能减退、易倦、嗜睡、头疼等。男性则表现为性欲减退、重者生殖器官萎缩、胡须稀少、精子数目减少、不育、乳腺增生和阳萎等，男性女性变者不多。
（3）促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：腹部大腿部皮肤有紫纹、临床表现为身体向心性肥胖、水牛背、毳毛增多、多血质和满月脸等。重者闭经、性欲减退、浑身乏力，甚至卧床不起。有的病 人并有高血压、糖尿病等。
（4）甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，造成甲亢症状，在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈造成垂体腺发生局灶增生，逐渐发展成 垂体腺瘤，长大后也可造成蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。
（5）滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、精子 数目减少、闭经、不育等。
（6）黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告患者皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增 多。
（7）内分泌功能不活跃腺瘤：早期患者无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。
（8）恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯， 致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，造成动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至 蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显。
2。视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交 叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野很早表现出来。以后病变增大，压迫较重， 则白视野也受影响，逐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。假使未及时治疗，视野缺损可再扩大，并 且视力也有减退，以至于全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时， 视力视野障碍可突然加剧，假若肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。
3。其他神经症状和体征：假若垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如 果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；假使肿瘤穿过鞍隔再向上 生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；假使肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则 出现头疼呕吐等颅内压增高症状；倘若肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。
脑垂体肿瘤应该做什么检查来诊断？
1。内分泌学检查：促 肾上腺皮质激素、滤泡刺激素、催乳素、黄体生成激素、应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、甲状腺刺激素和黑色素刺激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有非常大帮助。
2。放射学检查
（1）蝶鞍像：为基本检查之一。在垂体瘤非常小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大， 可致蝶鞍扩大、骨质破坏，鞍背侵蚀等。
（2）CT扫描：采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤 显示仍有困难。
诊断出脑垂体肿瘤后应该采取怎样的治疗措施？
1。手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。
2。放射治疗：对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视野有所改良，然而不能根本治好。但是很多患者通过伽马刀治疗，成为伽马刀放射治疗的受益者，可以看实例为证：伽玛刀治疗垂体瘤典型病历一
3。药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用。服用溴隐亭后可以使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性 溢乳，但溴隐亭不能根本治好催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。另外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。
4.垂体瘤初期一般没有明显症状，但应早期手术或放射治疗。
总而言之要依据上述标准选择合适的治疗方案对病人进行个体化治疗，这一点显得尤其重要。比如有一部分病人可以单纯进行药物治疗或放疗与药物治疗结合；有一些病人可以定期随访、观察；大多数病人需进行手术治疗，效果确切，并根据手术的切除程度决定是否放疗；有一些病人需先进行放疗或药物治疗后再进行手术治疗，因人而议。
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