胶质瘤有哪些化疗方式?

来源:医生在线网 时间:2016/08/04 09:21 阅读:463
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  脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤,化学治疗是胶质瘤的治疗方式之一。



  传统化疗



  主要用于Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤。在低级别胶质瘤中,染色体1q和19q基因丢失的少突胶质瘤患者对化疗敏感。目前的化疗途径有:经静脉系统全身化疗、超选介入化疗以及瘤腔内化疗。



  全身化疗所需药物剂量较大,且由于血脑屏障的存在、肿瘤组织及其周边水肿脑组织间隙静水压较高等因素造成肿瘤局部有效药物浓度较低而影响疗效,并且对肝脏损害及骨髓抑制等毒性作用和不良反应明显。



  超选介入化疗是应用微导管技术在眼动脉远心端,持续灌注有效化疗药物。它在一定程度上减少药物在非肿瘤区聚集,克服了系统化疗药物剂量较大、肿瘤局部药物浓度低,以及毒性作用和不良反应较重的不足。



  瘤腔内化疗是将化疗药物直接注入瘤内或肿瘤切除后的残腔内,瘤内局部化疗药物浓度高,药物与肿瘤接触时间久,不受药物水溶性、脂溶性及血脑屏障的影响,全身不良反应小。瘤腔内化疗的方法有两种,一种是在瘤腔内埋置含有化疗药物的缓释剂,使药物缓慢、恒速、持续地释放,使得瘤内化疗的效果更好,该方法已经获得美国FDA批准用于治疗胶质瘤。目前较为成熟地用于脑胶质瘤局部化疗的药物是以对羧基苯氧丙烷葵二酸共聚物PCPP-SA为载体的卡莫司汀缓释片。另一种方法是通过导管向瘤槽内注入药物,其优点是药物在治疗区域内的分布广泛而均匀,同时降低药物对正常脑组织的损害,较为成熟的是对流增强传送输送系统(CED)。



  脑胶质瘤的化疗药物主要有卡铂、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺、洛莫司汀、甲环亚硝脲(MeCCNU)、卡莫司汀、尼莫司汀、依托泊苷、替尼泊苷等。除单独应用卡莫司汀或尼莫司汀外,还可采用PCV方案(洛莫司汀+甲基苄肼+长春新碱),甲氨蝶呤+环磷酰胺+甲基苄肼,亚硝基类+卡铂或顺铂+依托泊苷及替尼泊苷+卡铂或顺铂等。


  脑瘤检测:全国PET-CT检查中心

  脑瘤治疗:全国伽玛刀手术治疗中心




  诱导分化治疗



  作为肿瘤化学治疗的新领域,诱导分化治疗为胶质瘤的治疗提供了一个新的途径。该方法应用化学药物诱导肿瘤细胞分化并逆转其增值、浸润、转移等恶性表型,使其成为正常或接近正常细胞,即再分化或肿瘤逆转,从而达到治疗的目的。诱导分化剂主要有:苯丁酸钠和环腺苷酸衍生物、维甲酸以及六亚甲基双乙酰胺等。环磷酸腺苷酸(cAMP)通过激活依赖cAMP的蛋白激酶(PKA)催化蛋白质磷酸化反应,具有抑制胶质瘤细胞系的增值、诱导其分化和凋亡的作用。应用cAMP衍生物dcAMP和82Br2cAMP、腺苷酸环化酶激动剂forskolin、磷酸二酯酶抑制剂IBMX以及通过激活激动型G蛋白升高cAMP的生物毒素(霍乱霉素,cholera toxin)可以从不同途径上调cAMP/PKA通路,从而抑制胶质瘤细胞增殖,诱导其分化和凋亡。



   阅读:伽马刀可以治疗脑膜瘤吗?  脑膜瘤的治疗与放疗

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