功能区胶质瘤手术方法是什么

来源：医生在线网时间：2016/08/29 09:46 阅读：292

　　脑胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤，临床上以手术治疗较为多见。脑胶质瘤的生存率与手术治疗方案、术后放化疗等有密切关系，但是较主要的还是手术方式。

　　常规手术方法切除位于功能区胶质瘤往往因易造成神经功能障碍而不能达到很大限度地切除，其中主要原因之一是术者在术中无法正确明辨功能区皮层及皮层下结构与病变的关系。近年来，通过神经导航进行病灶定位，并在术中唤醒全麻患者，使之在清醒的状态下通过神经电生理技术下定位脑功能区和接受肿瘤切除，实时监测可能发生的脑功能区损伤，从而很大限度地切除肿瘤和保护脑功能区，这是当前脑功能区胶质瘤手术的新策略。

　　脑瘤检测：全国PET-CT检查中心

　　提高功能区胶质瘤手术切除的手段包括：术前精确的定位；合理的体位和骨窗设计；依据肿瘤位置不同采取相应的皮层入路；保护好重要血管。

　　术前精准定位：对CT及MRI阅片要细，根据Krolein体表投影法，双侧主要脑池，脑裂的位置差异，MRI所显示的冠状缝及脑回形态标志，尽可能精确肿瘤位置。

　　脑瘤治疗：全国伽玛刀治疗中心

　　麻醉技术：唤醒麻醉是在神经外科手术中使用神经阻滞、靶控输注（TCI）等方法，依据需要术中唤醒病人，在清醒状态下，进行显微手术，完全切除病灶。病灶切除后，恢复全麻，进行止血、关颅处理。

　　依据肿瘤位置不同采取相应的皮层入路：（1）平行于脑回的直切口；（2）回间沟入路；（3）皮层部分切除暴露肿瘤；（4）肿瘤突出脑表者，可直接沿肿瘤周边电凝分离后分块切除，遇到与脑灰质界限不清时，应在镜下细心的通过颜色、质地、血供等结合影像资料加以确认。

　　很多脑胶质瘤患者并不适合采取手术方式治疗，因此，可以采取先进的放疗方式，如伽马刀、Tomo刀等等，对于肿瘤过大或者晚期肿瘤患者具有重要意义。

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