脑垂体瘤症状及临床表现(图)
脑垂体为重要的内分泌器官,内含数种内分泌细胞,分泌多种内分泌素,假若某一内分泌细胞生长腺瘤,则可发生特别的临床表现。其详细情况分别叙说如下:
1.不同种类垂体腺瘤的内分泌表现
(1)生长激素细胞腺瘤:早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多。未成年病 人可发生生长过速,甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变,额头变大, 下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧,数次更换较大的型号,甚至必需特地制作,有的 患者并有饭量增多,毛发皮肤粗糙,色素沉着,手指麻木等。重者感全身乏力,头疼关节痛,性功能减退,闭经不育,甚至并发糖尿病。
(2)催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂 肪增多,还有乏力、嗜睡、性功能减退、易倦和头疼等。男性则表现为性欲减退、精子数目减少、不育、阳萎、胡须稀少、乳腺增生、重者生殖器官萎缩等,男性女性变者不多。
(3)甲状腺刺激素细胞瘤:少见,由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛,造成甲亢症状,在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈造成垂体腺发生局灶增生,逐渐发展成 垂体腺瘤,长大后也可造成蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。
(4)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:多血质、水牛背、满月脸、腹部大腿部皮肤有紫纹、临床表现为身体向心性肥胖、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起。有的病 人并有高血压、糖尿病等。
(5)黑色素刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别报告患者皮肤黑色沉着,不伴皮质醇增 多。
(6)滤泡刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别报告临床有性功能减退、不育、精子 数目减少、闭经等。
(7)内分泌功能不活跃腺瘤:早期患者无特殊感觉肿瘤长大,可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。
(8)恶性垂体瘤:病史短,病情进展快,不只是肿瘤长大压迫垂体组织,并且向四周侵犯, 致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦,造成动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至 蝶窦内,短时期内神经症状暂不明显。
2.视力视野障碍:早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交 叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,红视野很早表现出来。以后病变增大,压迫较重, 则白视野也受影响,逐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。假若未及时治疗,视野缺损可再扩大,并 且视力也有减退,以至于全盲。因为垂体瘤多为良性,初期病变可持续相当时间,待病情严重时, 视力视野障碍可突然加剧,假如肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明。
3.其他神经症状和体征:倘若垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿;如 果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹;假使肿瘤穿过鞍隔再向上 生长致额叶腹侧部,有时出现精神症状;假如肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔,则 出现头疼呕吐等颅内压增高症状;假若肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。
荐 相关文章