神经纤维瘤的症状与治疗

　　「概述」 神经纤维瘤又称为神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤 维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤。本病名 目繁多，反映了对其来源有不同看法，归纳起来不外 以下几类：第一类：神经膜瘤或雪旺细胞瘤；第二 类：神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤，是指瘤细 胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。神经纤维瘤 可以起源于周围神经、脑神经及交感神经。

　　「病理改变」 神经膜瘤具有完整包膜，单发，偶有水肿或囊变，一般多为良性，罕有恶变。神经纤维 瘤多半缺乏包膜，可单发，也可多发。如伴有浑身皮下小结节及皮肤色素沉着，则为多发性 神经纤维瘤，亦称Von Recklinghausen病，且易恶变。在病理形态上，肿瘤细胞的排列有两种 类型：①瘤细胞排列为旋涡状或彼此平行排列，细胞呈栅栏状，为Antoni A型；②组织结构 疏松，很像粘液瘤，细胞无一定排列形式，大小形态亦不均匀，瘤细胞间常有水肿液，形成 微小囊肿或小泡，为Antoni B型。

　　「临床表现」 病人无显著性别差异，以青、中年人为多。生长缓慢，病程可达十余年。早期多无症 状，后期症状视肿瘤部位、大小而定，可有鼻阻、少量鼻出血、头疼以及鼻腔或面部不同程 度的畸型。如并有Von Recklinghausen病，则可能有智力发育不良。

　　「诊断」 检查时可见肿瘤呈粉红色或灰白色，基底广平不易活动或带蒂，质较硬。需借病理检查 以确诊。

　　「治疗措施」 对放射线不敏感，应手术切除。手术径路可视情况而采取经前鼻孔、经鼻侧切开，或经 鼻外和筛窦进路或柯陆手术切除。面中部脱壳手术具有野宽广、手术后面部不留瘢痕等优点， 是切除鼻腔、鼻窦区神经纤维瘤的优等术式。