听神经鞘瘤早期症状和诊断

　　听神经鞘瘤占颅内肿瘤的7.79％－10.64％，占颅内神经鞘瘤的93.1％，占桥小脑角肿瘤的72.2％，发病年龄多在30－60岁，20岁以下者少见。女略多于男。本文主要介绍听神经鞘瘤的症状和诊断要素。　　

　　◆ 听神经鞘瘤早期症状

　　1、间歇性发作或进行性加重的耳鸣。

　　2、听力呈现进行性减退或突然耳聋。

　　3、头晕或体位改变时出现一时性不平稳感觉。

　　4、外耳道深部或乳突深部间歇性刺痛。“耳科”阶段的病人除有耳鸣、听力下降外常缺乏其他神经系统症状和体征，病人大多数到耳科门诊就诊，医务人员应提高警惕性。

　　◆ 典型的听神经鞘瘤诊断要素

　　1、早期症状多由听神经的前庭神经及耳蜗神经损害开始，表现为眩晕、进行性单侧听力减退伴以耳鸣。首发症状多为耳鸣及耳聋，耳鸣往往持续时间较短，而耳聋症状发展缓慢，可持续数年或十数年，大多数不被患者所注意。 

　　2、肿瘤邻近脑神经损害表现，一般以三叉神经及面神经损害多见，表现为患侧周围性面瘫，或患侧面部麻木、咬肌无力或萎缩。

　　3、出现走路不稳，动作不协调等小脑性共济失调症状或一侧锥体征表现。

　　4、头痛、恶心呕吐、视盘水肿等颅内压增高症状以及吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等后组脑神经损害表现。根据病人典型的病情演变过程及具体表现，诊断并不困难。

　　但问题的关键在于早期诊断。较好能在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段或肿瘤局限在内听道时就能做出准确的诊断，以便能够提高肿瘤的全切除率，减少手术危险性，使面神经、听神经功能得以很大可能的保留。

　　听神经鞘瘤首先手术治疗，对于不能进行手术的病人或术后有残留的病人可进行伽玛刀治疗。

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