脑瘤中期局部常见症状体征

　　热播电视连续剧《心术》主人翁是神经外科的医护人员，剧中常有病人对医生描述自己的头部症状，我们也看到了一些病人手术治疗后死亡、致残等情况。脑肿瘤是非常危险的疾病，到了中期会有哪些症状提醒患者呢？

　　★脑瘤的中期症状首先表现为颅内压增高症状：

　　◇头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。

　　◇视乳头水肿及视力减退。

　　◇精神及意识障碍及其他症状：头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷。

　　★脑瘤的中期症状其次表现为局部症状与体征：主要取决于肿瘤生长的部位，因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断。

　　◆大脑半球肿瘤的临床症状：

　　◇精神症状：多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动或欣快。

　　◇癫痫发作：包括全身大发作和局限性发作，以额叶较为多见，依次为颞叶、顶叶，枕叶较少见，有的病例抽搐前有先兆，如颞叶肿瘤，癫痫发作前常有幻想，眩晕等先兆，顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。

　　◇锥体束损害症状：表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪病理征阳性。

　　◆脑瘤的中期症状之蝶鞍区肿瘤的临床表现：

　　◇视觉障碍：肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损，常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因，眼底检查可发现原发性视神经萎缩。

　　◇内分泌功能紊乱：如性腺功能低下，男性表现为阳萎、性欲减退。女性表现为月经期延长或闭经，生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症，发肓成熟后表现为肢端肥大症。

　　下一页：松果体区肿瘤、颅后窝肿瘤症状

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　　◆脑瘤的中期症状之松果体区肿瘤临床症状：

　　四叠体受压迫症状：集中表现在两个方面，即：视障碍，瞳孔对光反应和调节反应障碍，耳鸣、耳聋;

　　◇持物不稳，步态蹒跚，眼球水平震颤，肢体不全麻痹，两侧锥体束征；

　　◇尿崩症，嗜睡，肥胖，全身发育停顿，男性可见性早熟。

　　◆脑瘤的中期症状之颅后窝肿瘤的临床症状：

　　◇小脑半球症状：主要表现为患侧肢体共济失调，还可出现患侧肌张力减弱或无张力，膝腱反射迟钝，眼球水平震颤，有时也可出现垂直或旋转性震颤。

　　◇小脑蚓部症状：主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调，行走时两足分离过远，步态蹒跚，或左右摇晃如醉汉。

　　◇脑干症状：特征的临床表现为出现交叉性麻痹，如中脑病变多，表现为病变侧动眼神经麻痹，桥脑病变，可表现为病变侧眼球外展及面肌麻痹，同侧面部感觉障碍以及听觉障碍，延髓病变可出现同侧舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。

　　◇小脑桥脑角症状：常表现为耳鸣，听力下降，眩晕，颜面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及声音嘶哑，食水呛咳，病侧共济失调。

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