脑胶质瘤两大类常见临床症状

    脑胶质瘤这类恶性肿瘤发生后会出现比较复发的颅内改变，从临床上的症状来看，一般分为颅内高压引起的症状以及肿瘤压迫后引起的神经性改变。具体我们来一起了解下胶质瘤的临床症状。

    胶质瘤造成颅内压增高的机制有：

    ①肿瘤本质占位；

    ②肿瘤周围水肿；

    ③肿瘤囊变或出血；

    ④肿瘤阻碍脑脊液循环与回流。颅高压症状出现的早与晚、发展的快与慢、以及轻与重，取决于肿瘤的生长速度与部位。肿瘤恶性程度高、生长速度快、后颅窝、位于脑脊液通路周围和回流静脉旁等情形，颅高压症状出现早、发展快，就越严重。颅内压增高的症状主要包括头疼、脉压加大、视物模糊、头颅扩大（儿童期）、呕吐、视野缩小、视乳突水肿、视物重影、恶心和生命体征的改变、脉搏缓慢等。                                 

    病变局部症状有：

    ①大脑半球症状：癫痫发作、肢体感觉或运动障碍、失用、语言障碍、精神障碍等。

    ②小脑半球症状：肢体共济失调、动作蠢笨、持物不稳、肌张力下降、键反射低下、眼震、小脑性语言；小脑蚓部症状：静止性共济失调、平衡失调（向前向后倾斜）、醉酒步态；慢性小脑扁桃腺下疝症状：颈抵抗、强迫头位     甚至出现小脑危象。

    ③丘脑综合症（D勾erine-ROUSSy）：病变对侧肢体轻瘫、半身感觉障碍（以深感觉为主）、半身自发性疼痛，同侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动。当肿瘤向前内侧发展时精神障碍较明显；向丘脑下部发展时内分泌障碍较为突出：向丘脑枕发展除出现病变对侧同向偏盲外，还可影响四叠体出现瞳孔不等大、眼球上视障碍、听力障碍等症状。

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    ④视神经通路症状：主要为视力视野改变和眼球位置异常，视丘下部受累表现内分泌功能紊乱，视野改变取决于受累部位和范围。受损侧视神经呈现原发性萎缩，而对侧因颅内高压出现视乳突水肿（Foster-Kennedy综合症），提示眶后及附近颅内肿瘤。

    ⑤第三脑室症状：除梗阻性脑积水症状外，还可能出现下丘脑内分泌改变症状、间脑性癫痫发作、记忆力减退、肢体无力、精神障碍和走路不稳等症状。

    ⑥脑干症状：同侧脑神经麻痹和对侧锥体束征，即“交叉性麻痹”，还可能有感觉障碍和小脑性共济失调。晚期呈现双侧脑神经麻痹、双侧锥体束征及颅内压增高等表现。

    ⑦第四脑室症状：呕吐、眩晕、脉搏呼吸改变、与头位变化有关的剧烈头疼、意识突然丧失、间歇性等。这是由于体位改变使肿瘤刺激第四脑室底部的神经核团（特别是迷走及前庭神经核）或使肿瘤阻塞脑脊液循环、出现发作性颅内压增高。患者常采取头前屈强迫头位。