哪几种头疼出现预示脑肿瘤

    头疼是脑肿瘤较常见在衡壮，当患了脑肿瘤后一般有90%以上的患者有头疼的经历。很大部分以头疼来就诊。头疼的原因是肿瘤本身或肿瘤造成的脑移位对颅内痛敏结构（主要是大动脉、静脉、静脉窦、神经）产生牵拉、压迫或刺激导致。

    头疼出现的迟早和轻重则因肿瘤的位置、颅内压增高的程度以及病人的年龄、肿瘤的病理性质、对疼痛耐受性的大小、对周围组织的侵犯和肿瘤生长的速度等综合因素决定，而以颅后凹肿瘤的头疼较常见也较早出现。至于头疼部位，通常来讲，在颅内压明显增高之前，幕上肿瘤的头疼多位于前额；幕下肿瘤的头疼多位于枕部，亦可出现肌痉挛。大脑半球的肿瘤其头疼常位于病灶侧，也有认为1/3的脑肿瘤其头疼部位与肿瘤所在位置相符，这有助于病灶的定位。

    但当颅内压明显增高后，头疼的部位可能失去其定位意义。幕上生长缓慢的肿瘤，可有局限性叩击痛，幕下的肿瘤常伴有头晕和强迫头位。据统计头疼的性质25%为跳痛，75%为钝痛；头疼的强度40%为重度，40%中度，20%轻度，85%病例头疼呈间歇性，15%恒定。

    这些头疼类型可能是脑肿瘤：

    ①头疼使病人早醒或夜间痛醒，大约10%脑肿瘤病人具有此种头疼。

    ②阵发性头疼，头疼突然发生，病人取一定头位或迅速移动头部可诱发，持续数秒至1～2小时消失，伴有短暂意识丧失、呕吐、一过性黑蒙，或伴有倾倒发作（dropattack）者，提示可能为第三脑室囊肿。这种头疼也可偶见于侧脑室、松果体瘤、颅咽管瘤、大脑半球和小脑肿瘤等。

    ③用力性头疼，由于用力、喷嚏、大笑、咳嗽和弯腰等所诱发的一过性头疼，大多数为良性自限疾病，小部分是由于颅内肿瘤，特别是颅后凹肿瘤造成。脑肿瘤的头疼约50%伴随恶心与呕吐，40%出现颅内压增高。

    转移性脑肿瘤通常伴有剧烈头疼，但有一些老年病人头疼并不剧烈而表现较明显的呆滞、迟钝而被误诊为缺血性脑血管病。

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