PETCT检查的18F-FDG是什么？

在现代医学诊断技术中，PETCT（正电子发射-X线计算机断层显像）以其独特的优势被广泛应用于肿瘤、心脑血管、神经等领域的重大疾病的早期发现和诊断。而在PETCT检查中，一个核心的元素便是18F-FDG，这一物质在检查过程中扮演着至关重要的角色。

18F-FDG，全称“氟[18F]脱氧葡萄糖”，其完整的化学名为“2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖”，通常简称为FDG。它是葡萄糖的一种类似物，通过正电子核素标记而成，是PETCT检查中较常用的显像剂。

葡萄糖代谢是细胞的主要能量来源。正常细胞主要通过葡萄糖的有氧氧化磷酸化来供能，而在缺氧环境下则以糖酵解为主。然而，肿瘤细胞的能量代谢却呈现出显著不同的特点。即使在有氧条件下，肿瘤细胞也主要通过糖酵解的方式提供能量，这种现象被称为“有氧糖酵解”，是恶性肿瘤细胞能量代谢的主要特点。

由于恶性肿瘤细胞需要更多的能量来维持其生长和恶性侵袭能力，它们对葡萄糖的需求量远高于正常细胞。因此，在PETCT检查中，注射18F-FDG后，这种显像剂会被病灶部位的肿瘤细胞大量吸收，从而在PET图像上呈现出明显的“热点”，使肿瘤细胞及组织一目了然。

PETCT检查中的18F-FDG应用

肿瘤的分期：PETCT检查通过一次注射18F-FDG，就能方便地进行全身扫描，不仅能检出原发灶，还能全面、直观地显示病变的全身累及范围，从而明确肿瘤的分期。这一技术已经改变了20%-40%肿瘤患者的临床分期，并据此调整了治疗方案。

监测复发及转移：复发和转移是恶性肿瘤的基本生物学特征。PETCT检查通过监测18F-FDG在体内的分布变化，能够及时发现肿瘤的复发和转移情况，为治疗方案的调整提供依据。

鉴别肿瘤残余与治疗后纤维组织：恶性肿瘤经过手术、放疗、化疗后，病灶局部的变化有时难以通过CT或MRI等影像学检查进行鉴别。而18F-FDG PETCT显像残余肿瘤组织的代谢率明显高于治疗后形成的纤维瘢痕或坏死组织，有助于准确鉴别。

寻找原发灶：对于原发灶不明的转移癌，PETCT全身显像能够利用恶性肿瘤的转移灶与原发灶具有相似的代谢特点这一规律，帮助检出原发灶，指导临床选择高代谢部位活检，提高准确性。

指导放疗计划：PETCT检查能够提供多种肿瘤生物学决定的治疗靶区内放射敏感性不同的区域（BTV）的勾画，从而帮助医生制定更为准确的放疗计划，较大限度地提高治疗效果，减少正常组织的受照剂量。