PET-CT医保报销吗
PET-CT作为一种先进的医学影像技术,目前没有纳入医保范围。这主要是因为国家的医保只覆盖基本的医疗保障需求,像PET-CT这样非常规、高成本的大型检查项目超出了基本医疗保险的支付能力和保障范围。
根据原劳动和社会保障等部委联合发布的《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发〔1999〕22号)明文规定,使用正电子发射断层扫描装置(PET)及电子束CT等大型医疗设备所进行的检查与治疗项目,并不包含在基本医疗保险的支付范围之内。
国家医保局对此表示,我国基本医疗保险的支付管理始终坚守以人民为中心的发展理念,并坚持“保基本”的功能定位,旨在确保参保人员能够获得合理的治疗需求。然而,考虑到我国当前仍处于社会主义初级阶段,医保筹资的整体水平相对有限,2022年城乡居民医保的人均筹资标准仅为960元,因此其保障能力受到一定制约。基本医疗保险制度主要旨在为群众提供基础性的医疗保障。
鉴于PET-CT等医疗项目的检查费用通常较高,将其纳入国家医保体系,特别是纳入甲类报销目录,尚需进行充分的论证与考量。因此,在目前的政策框架下,PET-CT检查并未被纳入基本医疗保险的支付范围。
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