HPV和TCT宫颈癌筛查谁靠谱?
来源：互联网
时间：2016/11/24 13:35
阅读：439
分享
宫颈癌是女性较常见的恶性肿瘤，其死亡率仅次于乳腺癌。近年来，宫颈癌的发展趋势逐渐偏向年轻化且呈逐年上升现象。临床上发现人乳头状瘤病毒（HPV）是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。目前上已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。根据其危险性质，医学上将其划分为高危型和低危型，普遍认为高危型HPV会导致宫颈病变和宫颈癌，临床上以HPV16型和18型多见。HPV病毒在年纪女性身上是很常见的，都一般都会被自身免疫系统清除。
HPV病毒在年纪女性身上是很常见的，都一般都会被自身免疫系统清除。宫颈癌虽然是恶性肿瘤，但其历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有5-10年的潜伏时间。所以，只要规范的体检，90%以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。
那么，该如何进行宫颈癌筛查呢？宫颈癌筛查项目中，麻省医疗国际指出临床上以HPV和TCT检查较为常见，二者如何区分呢？
何谓TCT和HPV检查？
TCT：新柏氏液基细胞学技术的英文缩写，即液基薄层细胞检测，是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前该方法已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率为接近满分，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
HPV：即人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测。能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒感染越来越引起人们的关注。
简而言之，TCT是对宫颈液基细胞学检查，是对结果的检查；而HPV检查是对病因的检查。HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。
宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。那么，预防宫颈癌,到底哪一种检查更靠谱？
TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。TCT采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT细胞学检查能检查出将近90%的宫颈癌，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。
但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。而宫颈上皮内瘤变达到3级(CIN3)才是立即处理的标准。HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段，可提高筛查的敏感性和总体有效性。
每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV，目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。
有13种基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持续感染可以导致宫颈癌变，被称为“高危型”HPV。然而，进展为宫颈癌和癌前病变的风险依据不同个体的致癌基因型而异。据统计，全世界90%感染HPV的宫颈癌病例存在于八大高危型HPV中(16、18、31、33、35、45、52、58)，HPV16和18型是与宫颈癌相关的较常见的两个基因型，高达70%。相比于没有感染HPV的女性，携带这两种病毒株的女性即使她们的细胞学检查结果正常，但发展为宫颈癌前病变的概率也要高出35倍。
HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。HPV感染后没有任何症状，绝大部分能够被人体的自身免疫系统自我清除，只有不到10%的女性，无法完全清除体内HPV而持续感染，这样HPV便与DNA整合，改变宫颈表面鳞状细胞的性质，慢慢侵蚀正常的宫颈，直到较终进展到癌前病变或者癌症。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，因此，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，较终预防宫颈癌的发生。
TCT联合HPV检测才能提高检出率
美域健康建议，筛查宫颈癌提倡同时做液基细胞学检查(TCT)以及HPV病毒检测。世界范围内以细胞学筛查为主，反馈性HPV检测是过去十多年宫颈癌筛查的主流。对于HPV是否可以作为子宫颈癌前列筛查方法，现在有着很大的分歧和争议。目前没有临床资料数据和经验来证明HPV检测作为前列筛查方法可以有效地检出癌前病变和早期癌症。有试验研究表明，HPV检测方法相比细胞学检测具有较高的阴性率，特别是对于宫颈腺癌的患者，这表明在宫颈癌的筛查中，单独HPV检测有一定比例的漏诊率。美国2012年宫颈癌筛查指南 30-65岁女性采用细胞学联合HPV检测方法。
综上，宫颈癌筛查时是否需要同时检测HPV和TCT还需要具体问题具体分析。我个人认为，有经济条件的可以同时行两种方法检测，但需要对出现的结果进行理性的分析和对待。
阅读：感染HPV,HPV疫苗可以转阴吗? hpv16阳性是什么，如何预防HPV病毒?
HPV病毒在年纪女性身上是很常见的，都一般都会被自身免疫系统清除。宫颈癌虽然是恶性肿瘤，但其历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有5-10年的潜伏时间。所以，只要规范的体检，90%以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。
那么，该如何进行宫颈癌筛查呢？宫颈癌筛查项目中，麻省医疗国际指出临床上以HPV和TCT检查较为常见，二者如何区分呢？
何谓TCT和HPV检查？
TCT：新柏氏液基细胞学技术的英文缩写，即液基薄层细胞检测，是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前该方法已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率为接近满分，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
HPV：即人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测。能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒感染越来越引起人们的关注。
简而言之，TCT是对宫颈液基细胞学检查，是对结果的检查；而HPV检查是对病因的检查。HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。
宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。那么，预防宫颈癌,到底哪一种检查更靠谱？
TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。TCT采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT细胞学检查能检查出将近90%的宫颈癌，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。
但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。而宫颈上皮内瘤变达到3级(CIN3)才是立即处理的标准。HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段，可提高筛查的敏感性和总体有效性。
每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV，目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。
有13种基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持续感染可以导致宫颈癌变，被称为“高危型”HPV。然而，进展为宫颈癌和癌前病变的风险依据不同个体的致癌基因型而异。据统计，全世界90%感染HPV的宫颈癌病例存在于八大高危型HPV中(16、18、31、33、35、45、52、58)，HPV16和18型是与宫颈癌相关的较常见的两个基因型，高达70%。相比于没有感染HPV的女性，携带这两种病毒株的女性即使她们的细胞学检查结果正常，但发展为宫颈癌前病变的概率也要高出35倍。
HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。HPV感染后没有任何症状，绝大部分能够被人体的自身免疫系统自我清除，只有不到10%的女性，无法完全清除体内HPV而持续感染，这样HPV便与DNA整合，改变宫颈表面鳞状细胞的性质，慢慢侵蚀正常的宫颈，直到较终进展到癌前病变或者癌症。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，因此，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，较终预防宫颈癌的发生。
TCT联合HPV检测才能提高检出率
美域健康建议，筛查宫颈癌提倡同时做液基细胞学检查(TCT)以及HPV病毒检测。世界范围内以细胞学筛查为主，反馈性HPV检测是过去十多年宫颈癌筛查的主流。对于HPV是否可以作为子宫颈癌前列筛查方法，现在有着很大的分歧和争议。目前没有临床资料数据和经验来证明HPV检测作为前列筛查方法可以有效地检出癌前病变和早期癌症。有试验研究表明，HPV检测方法相比细胞学检测具有较高的阴性率，特别是对于宫颈腺癌的患者，这表明在宫颈癌的筛查中，单独HPV检测有一定比例的漏诊率。美国2012年宫颈癌筛查指南 30-65岁女性采用细胞学联合HPV检测方法。
综上，宫颈癌筛查时是否需要同时检测HPV和TCT还需要具体问题具体分析。我个人认为，有经济条件的可以同时行两种方法检测，但需要对出现的结果进行理性的分析和对待。
阅读：感染HPV,HPV疫苗可以转阴吗? hpv16阳性是什么，如何预防HPV病毒?
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
宫颈癌怎样治疗好
由于质子治疗因具备显著的效果、低微的副作用等优势，已被国际任何为先进的肿瘤放射治疗技术。质子治疗宫颈癌的医治率可达百分之九十。质子治疗是指将高能质子束精 确地射入人体，到达病灶，使能量可以准确地到达癌变部位并且有效释放，从而达到放射治疗的效果。质子治疗能有效地将癌细胞杀死，并且很少伤害到正常的细胞。质子治疗不会对人体造成更多的伤害，对于有器官等重要组织包围的肿瘤的治疗有着极大的优势。[详细]
hpv可以治好吗？
人乳头瘤病毒(hpv)是一种传染性较强、危害较大的性传播疾病。主要类型为hpv1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，hpv16和18型长期感染可能引发女性生殖健康。[详细]
治疗HPV有特 效药吗
60%～70%的女性，在其一生中都感染过HPV。这就好比“宫颈”上的小感冒，对于大部分人来说，转阴并不难HPV可以被人体自身免疫力清除。80%的人在2年左右的时间内可以清除所感染的病毒。只有持续感染高危型病毒的朋友才是宫颈肿瘤的高危人群[详细]
hpv和宫颈癌有什么关系？
绝大多数的宫颈癌是由于人类乳头瘤病毒高危型(HPV-HR)感染引起，其中较突出的是高危型HPV16及18型。接种HPV疫苗是安全有效的预防方式。打疫苗只是可以降低宫颈癌的发病率，但不能完全预防。所以即便接种了疫苗，照样要进行宫颈癌筛查，对癌前病变早发现早治疗。[详细]
hpv是什么？
HPV又叫人乳头瘤病毒，是一种目前已知的、较小的DNA病毒，人体皮肤及黏膜的复层鳞状上皮是它的宿主。HPV病毒目前存在100多种分型，可分为高危型HPV和低危型HPV。高危型HPV会导致宫颈病变，如宫颈癌，宫颈癌前病变等，而一些低危型HPV会导致一些皮肤病，如阴道尖锐湿疣，肛周尖锐湿疣等[详细]
HPV病毒是指艾滋病吗
1、HPV与宫颈感染、宫颈病变、宫颈癌等疾病相关的HPV亚型约有30种左右，其中有十几种与宫颈癌相关，包括16和18HPV亚型等。[详细]
hpv什么情况下会误诊
事实上人体的免疫系统可以清除外来病毒，如果感染HPV，强大的免疫系统可以将其清除，因此假阳性也有可能是真正的阳性。即患者感染HPV，但自身的免疫系统已经将病毒清除，因此第二次检查时提示阴性。
因此如果患者经检查发现HPV阳性，需要进行阴道镜检查，如果阴道镜检查未提示异常，一般无需紧张，半年左右复查即可，以预防宫颈癌。[详细]
HPV的感染途径有哪些？
HPV主要是通过性传播传染，大多数的高危型HPV感染与性行为因素有关。HPV病毒一旦感染人体生殖系统，就会在私处黏膜和皮肤定植，具备高度传染性。使用安全套可以减少病毒的暴露，可以防止HPV的传播。[详细]
hpv潜伏期
在临床上所说的潜伏期，就是病毒侵入到人体之后，然后到早出现临床症状的这段时间就叫潜伏期。HPV在临床上分为低危型HPV感染和高危型HPV感染。低危型HPV感染，比如HPV6型、HPV11型的感染，在临床上潜伏期可以长达4个月，也就是说感染了这两种病毒之后，在4个月以后临床才会表现出症状，才会在生殖器发现有灰白色菜花一样的赘生物。[详细]
hpv什么情况下会误诊
hpv即人乳头瘤病毒，如果患者进行hpv检测后结果为阳性，可能提示发生hpv感染，而hpv的误诊包括出现假阳性和假阴性这两种情况，通常假阳性出现概率较小。如果从采集标本到进行检测，全流程都符合要求，一般不会发生误诊。[详细]
手机端查看更多优质内容
