为什么肿瘤患者建议做基因检测

手术后，很多患者会问医生是否需要基因检测。医生一般会回答，如果经济能力允许，建议做基因检测，可能对目前的术后辅助治疗帮助不大。然而，如果不幸出现晚期复发，基因检测的结果仍然是有帮助的。为什么这么说？

肿瘤基因检测的目的是进行靶向药物治疗。许多靶向药物在治疗前需要进行基因检测，以找到靶向药物的特定靶点。只有找到了靶点，才能使用针对特定靶点的靶向药物进行治疗。比如非小细胞肺癌患者，如果检测时发现EGFR基因敏感突变，可以用吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥西替尼、埃克替尼等药物进行靶向药物治疗。如果基因检测结果没有发现EGFR基因有敏感突变，这些药物就不能用于治疗，只能用化疗来控制病情。

一般来说，检测基因有两种方式:活体组织和血液。活体组织的精度高于血液。对于活组织，需要新鲜组织来检查基因突变才能准确。所谓新鲜组织，是指从体内取出后三个月内的组织。所以术后对病理组织进行基因检测是非常合适的。一般我们的优先顺序是:新鲜组织标本(近期手术或活检新取)> 1-2年内的组织标本>新血液标本> 2年以上的旧组织标本。

如果术后不做基因检测，是不是就没有机会了？答案是否定的，还是那句话，如果不幸发生，还是建议重新穿刺做病理，然后做基因和免疫检测。这一点非常重要。为什么？现在的治疗是准确治疗的时代。用明确的驱动基因检测肿瘤基因是非常重要的。比如，目前我们已经确定了驱动基因突变的非小细胞肺病。建议常规检测EGFR、ALK、ROS1、MET等基因。因为突变基因的轮换治疗是延长生存时间的重要治疗方案。