全国PETCT配置使用调查报告

　　全国PET-CT（PET）配置、使用情况调查报告

　　2009年6月，中华医学会核医学分会受国家卫生部规划财务司的委托，对全国（不包括港澳台）的PET-CT（含PET和医用回旋加速器）的配置使用情况进行了一次调查。现将情况汇报如下。

　　一、调查的一般情况

　　1、 调查的工作安排

　　获知卫生部规财司的委托意向后，中华医学会核医学分会（以下简称学会）立刻通知了全体常委和各省市自治区核医学分会（以下简称分会）主任委员，并在主要设备厂家的配合下，整理出各厂家在各地的装机名单，先期通过电子邮件发给各分会进行核实。

　　2、数据的收集与核实

　　6月10日收到规划司的正式函件，调查工作自6月12日启动。学会建议填表人原则上由非本单位人员负责。考虑到部分省区不同使用单位在不同城市，可以由各省市自行决定填表人，学会负责差旅费。要求所填调查表需经各省区主委核实、签名后统一集中；调查期间，学会对各省区报来的数据及时核对，凡缺项或有疑问处，均经电话核实。

　　对个别因种种原因没有按时上报调查结果的省区均及时提醒、督促。在全国各相关省识别会、各使用单位的大力配合下，至6月25日晨，本次调查发出的114份调查表全部收回。

　　3、调查工作总体情况

　　（1）本次调查中，各地分会和各使用单位均给予了高度支持和配合。除2家单位不愿提供数据，另一单位原PET-CT引进计划改变外，目前学会掌握的其他所有使用单位的数据均较完整地收集到位。

　　（2）从统计结果结合学会掌握的信息判断，个别数据，尤其是涉及使用范围、管理模式等方面的数据，个别单位可能没有完全据实报送。因而，这些数据的统计和引用应有所保留。

　　二、调查结果

　　1、全国PET-CT配置情况

　　（1）此次调查，共涉及到115个单位的PET/CT数据了解表。其中，2007年12月底前安装使用的PET/CT共87个单位89台，分布于24个省市自治区；2008年装机单位8台；2009年即将装机20台；1台情况不明。

　　本次调查未包括港澳台地区；未包括使用二手设备的个别单位；国产设备（亿仁公司PET）因没有正式供货信息，学会不掌握其供应、使用单位情况，没有包括在统计之内。

　　2009年卫生部大型设备集中采购共21台PET-CT和10台加速器，部分单位无具体采购信息，部分内容未纳入本次调查统计。

　　（2）按目前安装（或即将安装）PET/CT台数排序：北京23台，广东14台，上海10台；详细配置情况请见附件1。

　　（3）PET-CT厂家配置台数排序：通用电器（GE）：58台（包括64排VCT 5台，16排STE 10台，16排ST 18台，8排ST 6台，4排ST 4台，16排LS 2台，8排LS 3台，4排LS 10台）。西门子：43台（包括64层HD 3台，64层52环 3台，64层39环 5台，40层39环 2台，16层39环 21台，2排 3台，单纯PET 6台）。飞利浦：16台（包括64排TOF 1台，16排TOF 1台，16排8台，2排 1台，C-PET 5台）。

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　　（4）加速器配置：GE：35台；西门子：17台；住友：9台；IBA：2台；EBCO：2台。

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　　2、全国PET-CT使用情况

　　（1）管理运行模式：PET-CT由医院管理占76.6％，医院和投资方合作管理占22.5％，合作方管理占0.9%；隶属核医学科占55.0％，隶属放射科占10.8％，独立PET-CT中心占34.2％。

　　（2）2008年全国PET-CT检查总数：11.59万例；平均单台设备检查：1348.4例。年检查例数1000以上46家（53.9％），年检查量低于400例的单位10家（12%）。

　　（3）2009年PET/CT平均开机：4.31天/周；其中每周开机5天以上的占51.0％，开机4天的占20.4％，开机3天以下的占28.6％。较高的单一月份PET-CT检查量平均为163.3例（4～5月份）；较低的单一月检查量平均为82例（1月份，春节长假）。

　　（4）PET-CT工作内容：肿瘤学检查73.9％，心血管检查1.3％，神经系统检查3.7％，查体18.5％，其他2.6％。其中查体比例很高者：100％。受检者来源分布：门诊病人占41.2％，住院病人37.8%，外单位介绍21.0％。

　　（5）在2007年前装机单位中，近年PET-CT检查工作量上升的单位76个（88.37％），工作量下降单位4个（4.65％），持平单位6个（6.98％）。

　　（6）PET-CT检查收费：

　　浑身检查平均收费：8826元，局部检查平均收费：6020元；

　　很高收费：浑身13000元，局部11640元；

　　很低收费：浑身6370元，局部3500元。

　　除4家医院外，PET-CT的同机CT检查，均未另加收费用。

　　（7）医疗保险复盖：目前国内有6家PET-CT全部费用进入医保，主要分布于深圳、黑龙江和湖南省；6家单位检查显像剂（药费）部分进入医保，主要分布于北京、辽宁和山东。

　　（8）临床医生与病人对PET-CT的认可情况：认可或非常认可者占绝大部分，没有负面反应。

　　目前社会和临床上对PET-CT使用反映较多的问题包括：检查价格贵，不能报销；存在部分假阳性或假阴性结果；部分临床医生对PET-CT的期望值不客观等。

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　　三、调查结果的初步解读

　　1、国内PET-CT技术的需求在不断增加。 　　北京医院曾对2006年6~8月国内10家三甲医院工作进行抽样调查，与相比，本次调查显示：月平均检查量从120.72例（110.66~130.78）上升为163.3例（考虑到前次抽查均为大医院且选择工作量较高的月份，这一增长幅度还是很有意义的）；年均检查量超过 1000例的单位比例由不足1/3增加到53.9％；月检查例数超过100例的单位从20.0％增加到59.8％。同时，体检所占工作量比重由32.9％下降到18.5％。

　　2、国内PET-CT使用情况的发展极不平衡。

　　2008年全国PET-CT单机很高检查量与很低检查量间相差75倍。即便是同类医疗单位、同种机型、相似工作条件，工作量的差异也达3倍以上

　　3、 国内PET-CT技术发展的几个特点

　　（1）地区：目前PET-CT工作状态好的地区，除北京、江苏、上海和广东等传统经济发达地区外，黑龙江、辽宁、浙江、湖北、湖南、安徽及新疆的使用情况也相对较好。但同一地区不同单位的使用情况差距较大。同时，需要进一步研究的是，5家年工作量很低的单位中，3家来自相对发达地区（深圳、上海）。

　　（2）单位：大型综合性医院与肿瘤专科医院的工作量差异不明显。总体上看，医院的学术地位与PET-CT使用量之间有联系，越有影响的单位，PET-CT使用情况越好。但也有例外。

　　（3）医保：不管医院大小、性质，凡有医保支持的单位，PET-CT的使用情况均较好。

　　（4）市场行为：由于市场运作多不公开，本次调查未能得到市场运作对PET-CT工作量的情况的真实数据。据悉，至少部分单位有不同程度的市场运作行为，一些单位的工作量增长与市场行为的参预直接相关。但是，即便在有市场行为的PET-CT中心，至少部分病人的PET-CT检查是正当和必要的，而且得益于市场运作中的学术方面的宣传。当然，肯定有部分检查不是PET-CT适应证，如何规范市场行为应该造成高度重视。

　　（5）加速器和PET- CT配置比例：根据国外资料和对加速器功能的分析，PET-CT与加速器配置的合理比例应该在4:1 ~ 6:1左右。而目前国内此比例约为1.82:1。这种失当的配置比例无疑会造成资源的巨大浪费。而同时，由于政策限制和资源共享困难等因素，没有加速器的 PET-CT单位，常因药品供应问题而影响正常使用和技术发展，进而刺激了加速器的购置需求。

　　4、使用单位对卫生行政主管部门的建议

　　PET-CT使用单位对管理部门的建议，按提出的频度依次为：尽快解决有条件、有控制的医保复盖；明确适应证、合理定价，限制不正当竞争和滥用；在合理增加配置额度基础上加强宏观配置管理；加强对加速器的配置管理、合理使用与医疗单位间药物配送的政策引导；加强质量控制与规范化使用方面的引导；强化技术准入、培训与规范化方面的管理等。

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