18F-FDG在PETCT检查中如何检测肿瘤？

18F-FDG是临床上广泛应用的葡萄糖代谢显像剂，广泛应用于肿瘤的诊断和治疗。肿瘤组织是人体内一种异常的新生物，细胞的代谢增殖异常活跃。此外，与正常细胞相比，肿瘤细胞内葡萄糖转运蛋白、细胞内酶水平和基因表达均显著升高，肿瘤细胞内厌氧糖酶的溶解过程明显增加。

18F是正电子发射核素，T1/2为109.8min，适用于PET显像，FDG的结构类似于葡萄糖，其中羟基被F原子取代。摄取过程开始类似于葡萄糖的糖酵解过程。经细胞转运后，在己糖激酶的作用下磷酸化。

18F-FDG与天然葡萄糖不同。磷酸化后，18F-FDG产生FDG-6-PO4，不再参与进一步的糖代谢。它保留在细胞中作为成像的示踪剂，反映体内的细胞葡萄糖代谢过程。

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利用FDG显像可以区分良恶性细胞的代谢差异，发现代谢能力强的恶性肿瘤组织。随着对肿瘤细胞摄取葡萄糖分子机制的深入研究，发现肿瘤细胞摄取18F-FDG的机制主要与肿瘤细胞膜表面钠依赖性葡萄糖转运蛋白家族的表达增加有关，尤其是GLU1~5的表达在肿瘤细胞膜上有明显的表达与肿瘤转移及预后显著相关。有报道表明己糖激酶表达增加或活性增强，葡萄糖-6-磷酸酶表达减少或活性降低。

虽然肿瘤细胞对FDG的摄取随肿瘤类型的不同而不同，但大量资料证实，18F-FDG PET显像在鉴别良恶性肿瘤、恶性肿瘤分期分级、检测恶性肿瘤复发及监测肿瘤疗效等方面具有重要的临床价值。