什么是PET-CT假阳性？有哪些因素会导致PET-CT假阳性？
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时间：2022/06/21 17:14
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虽然PETCT检查是一项高准确性的检查，多数肿瘤都能发现，但是也有一些影响因素会导致检查结果有偏差。做一次这样的检查当然是为了得到准确性高的报告，那我们怎么做才能保证准确性呢？
什么是PET-CT假阳性？
PET-CT优势是很多，但是pet-ct作为一项检查，也难免有一定的局限性。Pet-ct检查疾病的原理是利用病变部位和正常部位代谢能力不同的特点，病变部位正常代谢旺盛，检查前注射的示踪剂会大量聚集到病变部位，经过pet-ct扫描后，便会显影出来。
那么如果检查者体内出现有和肿瘤部位代谢能力差不多的病理部位，在进行pet-ct检查时，这些部位同样会出现大量示踪剂聚集的现象，经过pet-ct扫描后，呈现出和肿瘤部位一样的影像。当出现和肿瘤影像相混淆的影像时，就是出现pet-ct假阳性的情况。一般情况下，有些炎症、结核病灶、真菌感染等会出现假阳性，另外，如低温等环境情况也会导致一些假阳性情况的发生。
有哪些因素会导致PET-CT假阳性？
Pet-ct假阳性的问题，简单来讲，就是有些非肿瘤组织可在扫描时呈现和肿瘤病灶类似的影像，让读片医生在判断上难以区分。这些非肿瘤病灶均为高代谢性质的组织，比如说炎性病灶、肝脏、膀胱、肾脏等。
Pet-ct检查肿瘤其实也是利用肿瘤的高代谢性，因为人体的绝大部分组织的代谢能力都低于肿瘤组织，肿瘤组织需要摄取大量的代谢物质进行代谢，因此当给检查者注射做了标记的示踪剂18F-FDG（可参与代谢）后，大量示踪剂聚集到肿瘤组织，这些示踪剂可被pet-ct扫描识别，形成肿瘤组织和正常组织之间的浓度差，读片就很容易了。当有些非肿瘤组织也呈现高代谢性，摄取示踪剂的能力也和肿瘤组织差不多，这些非肿瘤组织的pet-ct影像也就和肿瘤相似了。
哪些病症更容易出现PET-CT假阳性？
众所周知，PET-CT检查通过注射示踪剂，观察示踪剂在全身代谢的情况从而判断病情，但不少可增加糖代谢的良性病变会引起FDG的蓄积，易误判为恶性病变。另外，FDG的生理性摄入、手术史、与病人的既往病史等相关的正常差别也可能引起假阳性。FDG的生理摄入可见于脑、心脏、肠胃道、泌尿生殖道。横纹肌的活动增加、或是在FDG摄入阶段无意识的肌肉收缩也会引起FDG的蓄积。肌肉群的影响主要集中在头、颈部，此类FDG的摄入后成像多为双侧对称的、纺锤形或长条形，一般不会与恶性病变混淆。
纵膈脂肪因产热增加糖摄入，也会引起假阳性结果。纵膈脂肪存在于儿童腹部以及颈部、腋窝、椎旁、纵膈及腹部。随着年龄增长，棕色脂肪沉积会渐渐减少。所以成人较少，但在冬季和较瘦的患者也会存在。但其导致的FDG摄入也多是双侧、对称的。但在纵膈或腹部也可能呈非对称性或局灶性。
炎症和动脉粥样硬化疾病会增加FDG的摄入。因为此时白血球、淋巴细胞、巨噬细胞的糖酵解增加。主动脉及其主要分支的粥样硬化可显示出FDG摄入，但一般量较少且呈线状。有时粥样硬化斑块会误认为是肿瘤。
FDG摄入也可由医源性因素导致：胸膜粘连后胸膜滑石粉沉积、经皮细针穿刺活检、纵膈镜检查、创口愈合和粗糙的组织等。结合CT扫描均可鉴别。
硬化性血管瘤、炎性假瘤、平滑肌瘤等也可出现FDG摄入增加。
黏液型和非黏液型细支气管肺泡癌、有细支气管肺泡癌成份的腺癌、类癌、黏液表皮样癌可表现为低FDG摄入，易误判为良性肿瘤。
什么是PET-CT假阳性？
PET-CT优势是很多，但是pet-ct作为一项检查，也难免有一定的局限性。Pet-ct检查疾病的原理是利用病变部位和正常部位代谢能力不同的特点，病变部位正常代谢旺盛，检查前注射的示踪剂会大量聚集到病变部位，经过pet-ct扫描后，便会显影出来。
那么如果检查者体内出现有和肿瘤部位代谢能力差不多的病理部位，在进行pet-ct检查时，这些部位同样会出现大量示踪剂聚集的现象，经过pet-ct扫描后，呈现出和肿瘤部位一样的影像。当出现和肿瘤影像相混淆的影像时，就是出现pet-ct假阳性的情况。一般情况下，有些炎症、结核病灶、真菌感染等会出现假阳性，另外，如低温等环境情况也会导致一些假阳性情况的发生。
Pet-ct假阳性的问题，简单来讲，就是有些非肿瘤组织可在扫描时呈现和肿瘤病灶类似的影像，让读片医生在判断上难以区分。这些非肿瘤病灶均为高代谢性质的组织，比如说炎性病灶、肝脏、膀胱、肾脏等。
Pet-ct检查肿瘤其实也是利用肿瘤的高代谢性，因为人体的绝大部分组织的代谢能力都低于肿瘤组织，肿瘤组织需要摄取大量的代谢物质进行代谢，因此当给检查者注射做了标记的示踪剂18F-FDG（可参与代谢）后，大量示踪剂聚集到肿瘤组织，这些示踪剂可被pet-ct扫描识别，形成肿瘤组织和正常组织之间的浓度差，读片就很容易了。当有些非肿瘤组织也呈现高代谢性，摄取示踪剂的能力也和肿瘤组织差不多，这些非肿瘤组织的pet-ct影像也就和肿瘤相似了。
哪些病症更容易出现PET-CT假阳性？
众所周知，PET-CT检查通过注射示踪剂，观察示踪剂在全身代谢的情况从而判断病情，但不少可增加糖代谢的良性病变会引起FDG的蓄积，易误判为恶性病变。另外，FDG的生理性摄入、手术史、与病人的既往病史等相关的正常差别也可能引起假阳性。FDG的生理摄入可见于脑、心脏、肠胃道、泌尿生殖道。横纹肌的活动增加、或是在FDG摄入阶段无意识的肌肉收缩也会引起FDG的蓄积。肌肉群的影响主要集中在头、颈部，此类FDG的摄入后成像多为双侧对称的、纺锤形或长条形，一般不会与恶性病变混淆。
纵膈脂肪因产热增加糖摄入，也会引起假阳性结果。纵膈脂肪存在于儿童腹部以及颈部、腋窝、椎旁、纵膈及腹部。随着年龄增长，棕色脂肪沉积会渐渐减少。所以成人较少，但在冬季和较瘦的患者也会存在。但其导致的FDG摄入也多是双侧、对称的。但在纵膈或腹部也可能呈非对称性或局灶性。
炎症和动脉粥样硬化疾病会增加FDG的摄入。因为此时白血球、淋巴细胞、巨噬细胞的糖酵解增加。主动脉及其主要分支的粥样硬化可显示出FDG摄入，但一般量较少且呈线状。有时粥样硬化斑块会误认为是肿瘤。
FDG摄入也可由医源性因素导致：胸膜粘连后胸膜滑石粉沉积、经皮细针穿刺活检、纵膈镜检查、创口愈合和粗糙的组织等。结合CT扫描均可鉴别。
硬化性血管瘤、炎性假瘤、平滑肌瘤等也可出现FDG摄入增加。
黏液型和非黏液型细支气管肺泡癌、有细支气管肺泡癌成份的腺癌、类癌、黏液表皮样癌可表现为低FDG摄入，易误判为良性肿瘤。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
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