胃癌临床上有哪些常规治疗？

　　外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位，是目前能达到治好目的的主要治疗方法。对不能做治疗性切除的也应根据患者具体情况争取做原发灶的姑息切除术。除此以外，根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及病人的机体情况全面考虑，选择化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗。

　　（一）外科治疗

　　凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计浑身营养状态、免疫功能能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。

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　　有时即便有远处转移或伴有幽门梗阻、穿个等严重并发病而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状，减轻痛苦， 胃癌手术治疗的效果与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有非常大关系。

　　根据对胃癌生物学行为的研究，上部胃癌比中下部胃癌手术预后差，因中下部胃癌以团生者多，而上部胃癌以弥生者多。肿瘤大小对预后无明显关系，浸润弥漫型胃癌因其边缘不清，手术切除范围不易确定，且此种类型的胃癌有转移者多而广泛，手术不易彻底清除。

　　故年生存率较低。而团生型胃癌胃周淋巴腺多属轻度转移且位于癌灶附近，手术容易彻底清除，故预后较好。综合30年来国内外胃癌手术后的5年生存率在20％一30％。

　　（二）化学治疗

　　胃癌的化疗有效率较低，只能作为辅助疗法，即一般作为手术的手术前、手术中和手术后的符助治疗，可以达到以下目的：

　　（1）使病灶局限，以提高手术切除率。

　　（2）减少手术中肿瘤细胞播散、种植的机会。

　　（3）治疗手术后辅助化疗，以消灭可能存在的残留病灶以防止转移和复发。

　　（4）姑息性手术治疗后，可控制病情发展，延长生存期。

　　（三）放射治疗

　　凡未分化癌，低分化癌，管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性，癌灶小而浅者、无溃疡者效果较好，会使肿瘤全部消失。粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效，故为禁忌。

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　　胃癌的手术前放疗能让60％以上病员的原发肿瘤有不同程度的退缩，切除率比单纯手术组提高5。3％－20％，5年生存率可提高11。9％。

　　对原发灶已切除、淋巴腺转移在两组以内或原发灶侵及浆膜面并累及胰腺、无腹膜及肝转移者可行手术中放疗。

　　对术中无法切除者，应在癌残留处以银荚标记之，手术后经病理证实其组织学类型非粘液癌或印戒细胞癌可行手术后补充放疗。

　　（四）免疫治疗

　　免疫治疗的适应证包括：

　　①早期胃癌治疗手术后适合浑身应用免疫刺激剂；

　　②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；

　　③晚期患者伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。

　　（五）内镜治疗

　　早期胃癌病人如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术，另外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精等亦可取得治疗效果。