靶向药物和免疫药物治疗癌症，哪个更好？

靶向药物和免疫药物是两大类新的抗癌药，目前上市的靶向药物有几十个，免疫药物也有几个，已经成为很多病种的主流治疗方案。两类药物都还有更多正在进行临床试验，会在未来逐渐上市。很多人爱问：“靶向药物和免疫药物，哪个更好？”

其实这个问题没法回答，因为它就像问“小鸡和蘑菇，哪个更好吃？”

它们不是一类东西，无法比较，更无法简单替换。有人爱吃蘑菇，有人爱吃小鸡，更多人爱吃小鸡炖蘑菇。同样的道理，有些人更适合靶向药物，有些更适合免疫药物，有些适合两个同时用。虽然很难直接比较好坏，但靶向药物和免疫药物确实有很多明显区别，今天就简单介绍一下。 

靶向药物，顾名思义，针对的是癌细胞上特定的靶点，比如某个特有的基因突变。靶向药物和化疗的目的都是直接杀死尽可能多的癌细胞。比起化疗，靶向药物理论上只会抑制癌细胞，而不会对正常细胞造成显著伤害，因此副作用小很多。典型代表是针对白血病的格列卫（Bcr-Abl 基因突变）和针对肺癌的易瑞沙（EGFR 基因突变）。

靶向药是医学肿瘤界的“生物导弹”，瞄准一个靶点后，直线射杀肿瘤细胞，不会偏轨杀伤正常细胞，因此带来的副作用较小。靶向药物的疗效好，副作用低，是部分肺癌治疗的主要选择，但是其昂贵的价格，让许多患者望而却步。可喜的是，近年来，靶向药物进入医保，给患者及家属送去了希望。

免疫药物，与以往药物的逻辑截然不同。它的作用对象不是癌细胞，而是免疫细胞。这类药物自己不能直接杀伤癌细胞，而是针对癌细胞的免疫系统，然后让大量活跃的免疫细胞成为真正的抗癌武器，完成使命。目前上市的PD1抑制剂，PD-L1抑制剂，或CTLA4抑制剂都是如此。

可以形象的说，靶向药物是打击黑势力的警察，免疫药物是给特种兵 进行动员的政委。