发现时肺癌脑转后，该怎么办？有哪些治疗方式？

肺癌脑转移在患者的认知里是非常危急的病症，很多患者及家属面对这个情况往往束手无策。近几年，随着医生“抗癌工具箱”里面的方法越来越多，脑转移的治疗手段也越来越完备。尤其是对非小细胞肺癌的研究进展，治疗手段日益多样化。手术和放疗可以处理局部的病灶，化疗和放疗可以杀灭全身各处的癌细胞，免疫药物可以刺激自身免疫系统，追杀癌细胞。多种手段轮番上阵，有望将肺癌脑转移打趴下。

《中国肺癌脑转移诊治专家共识（2017 年版）》针对不同类型的肺癌患者给出了具体的临床诊疗路径。

非小细胞肺癌患者

目前非小细胞肺癌发生脑转移的后续治疗方式较多，根据患者不同的症状表现，临床上往往采用单个治疗或联合治疗的方式。

局部治疗

手术：

对于颅外病灶控制良好、体能状态好的单发肺癌脑转移患者， 外科手术切除脑转移灶或针对脑转移灶进行立体定向放射治疗。

手术切除转移瘤可以迅速缓解转移灶占位效应，并且获得肿瘤组织，明确病理诊断，但需根据颅内肿瘤位置、数目及大小等谨慎决定是否手术。

立体定向放疗（SRS）、全脑放疗（WBRT）

驱动基因阳性非小细胞肺癌患者（NSCLC）无其他部位转移， 现有1~4个脑实质转移时，优先 脑部立体定向放疗治疗。

对于较大的病灶，经评估符合适应症后，也可考虑手术切除。

脑转移灶数目在5~10个， 脑部立体定位放疗或全脑放疗。

无论是脑实质转移还是软脑膜转移，出现明显的颅高压症状体征（喷射性呕吐、视乳头水肿、剧烈头痛、颈强直等），脑室扩张、脱水剂无法缓解高颅压症状及无梗阻性脑积水证据的患者，需要考虑脑室外引流或脑室-腹腔分流。