肺癌脑转移可以化疗吗？靶向治疗和免疫治疗有用吗?

肺癌脑转移是指肺癌转移到了脑部，和其他癌症的治疗方法类似，但不同的是它的发病部位特殊，那么可能大家有这样的疑问：肺癌脑转移可以化疗吗？靶向治疗和免疫治疗有用吗?下面就和大家一起来了解一下：

NSCLC脑转移的患者，可选择培美曲塞联合顺铂的方案。GFPC07-01研究提示顺铂联合培美曲塞可以提高脑转移病灶的缓解率和总生存期，提示培美曲塞可成为NSCLC脑转移患者一个有效的治疗选择。

既往接受过全脑放疗或全身化疗的NSCLC脑转移患者，可应用替莫唑胺。替莫唑胺能透过血脑屏障，对于控制NSCLC脑转移有较好的疗效。此外替莫唑胺（或联合其他化疗药物）与全脑放疗序贯或同步应用，尤其是同步应用，可提高颅内转移灶的疾病控制率。

靶向治疗相关

①EGFR敏感突变的NSCLC脑转移患者， 前列治疗药物优先 三代靶向药奥希替尼，奥希替尼是第三代不可逆靶向药， 可抑制EGFR敏感突变和EGFR-T790M耐药突变的肺癌细胞，并具有抗中枢神经系统转移的临床活性。有研究显示，与厄洛替尼或吉非替尼相比，奥希替尼将脑转移患者的中位无进展生存期（PFS）延长至15.2个月，并降低了中枢神经系统的进展风险。

②ALK重排阳性NSCLC脑转移患者，前列治疗 一代TKI联合放疗或新一代TKI单药治疗。克唑替尼治疗后脑转移发生率高，使用克唑替尼治疗时，建议针对脑转移灶同时进行放疗。阿来替尼等新一代 ALK-TKI药物对脑病灶控制良好，可以单一药物治疗，观察1~3个月后，若病灶的直经缩小不到30%时可联合放疗。

③驱动基因阴性的NSCLC脑转移患者， 贝伐珠单抗联合化疗。回顾分析多项临床研究结果显示，贝伐单抗使用对颅内外病灶有效率近似，对比单纯化疗均能大大提升有效率以及无疾病进展期。

免疫治疗相关

驱动基因阴性的NSCLC脑转移患者，前列治疗可以选择K药（派姆单抗）联合化疗。KEYNOTE-189研究评估K药联合铂类联合培美曲塞化疗对比单独化疗组，脑转移患者总生存期分别为19.2个月和7.5个月。总而言之，对肿瘤扩散到大脑非小细胞肺癌患者与没有发生转移的患者有相同的治疗效果。