肺癌发生转移后有哪些方法可以延长生命?
肺癌发生了转移,我们还有哪些方法可以延长患者的生命,以下治疗方法可以尝试,还有可能起到意想不到的效果:
一、放疗
查出肺腺癌晚期,说明病情比较严重,几乎没有治好的机会了。现在转移到脑部,没有说明脑部转移瘤的情况,是三个以内的寡病灶还是多个广泛转移,如果是寡病灶可以进行伽马刀等方式放疗,而广泛转移则需要进行全脑放疗。脑转移灶生长部位和大小也很关键,如果病灶较大或者长在脑干,则预后比较差,会引起脑水肿,颅内压不断增高有可能引起脑疝。这时候需要紧急脱水降颅压,再考虑其他的治疗。
二、靶向治疗
女性肺腺癌患者EGFR突变率是比较高的,超过50%,所以如果脑转移灶暂时没有任何症状,可以进行EGFR和ALK基因检测,EGFR突变者,可以口服一代的厄洛替尼(特罗凯)及三代的奥西替尼(泰瑞莎、9291),由于小分子药物容易透过血脑屏障,且这两种药物有相关的临床试验证实对脑转移灶有一定的作用。如果脑部准备进行放疗,EGFR突变阳性的话,也可以口服吉非替尼靶向治疗,毕竟吉非替尼费用较低,经济压力小很多。目前国产的吉非替尼已进入医保,且降价至每盒五百左右。ALK基因突变率不高,5%左右,针对ALK基因的靶向药阿来替尼(安圣莎)对肺癌脑转移作用明显。安圣莎的入脑能力非常好,研究显示接受安圣莎治疗的脑转移患者缓解率高,不良反应低。
三、放疗联合化疗
如果病人没有敏感基因突变,那么只能进行脑部放疗,全身进行化疗,建议选培美曲塞或者多西他赛联合铂类。化疗的话,需要充分评估病人的身体状况,各脏器功能,包括心肺功能、肝肾功能。经济条件较好的话,也可以使用化疗联合免疫治疗,即目前已在国内上市的PD1/PDL1抑制剂O药和K药。
四、良好的支持治疗
如果病人除了脑转移之外,其他脏器广泛转移,且年龄大、身体状况较差的话,仅能予以较好的支持治疗,对症处理脑水肿、疼痛、咳嗽、营养不良等各种情况。相比较治疗,这时候对病人来说,更重要的是来自于亲人的陪伴。
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