质子治疗的研究和发展方向
来源：医生在线
时间：2020/03/18 15:44
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质子治疗由于在不同部位剂量分布不同，所以对癌症部位周围的正常组织可以起到保护作用，在提高肿瘤控制率的同时提高患者生存质量；同时也为临床肿瘤医生提供了使用新的治疗模式的可能。
临床方面：
1.改变时间-剂量分割方式，使用非常规分割方式进行治疗。在头颈部肿瘤和宫颈华体会手机娱乐 中已经观察到总治疗周期延长将降低肿瘤的局部控制。在眼黑色素细胞瘤，早期肺癌，早期肝癌的治疗中采用低分割治疗可以提高肿瘤控制率，而且缩短了总治疗周期，降低了总治疗费用；采用低分割治疗早期乳腺癌术后瘤床（选择低危病人群组）可以缩短治疗周期，降低总治疗费用。质子治疗物理剂量分布好，可以考虑采用低分割治疗方式来达到高的肿瘤控制率。
2.联合应用化疗。质子治疗可以使骨髓、心脏、肾脏、肺脏等化疗易损伤的器官免受照射或降低其吸收剂量，因此可以联合使用强 效化疗方案。例如质子治疗髓母细胞瘤时可以避开耳蜗，因此可以降低联合顺铂化疗造成的听力受损；质子治疗联合使用阿霉素治疗左侧乳腺癌时，可以降低严重心肌病变的发生。
3.联合手术治疗大体积肿瘤或贴近危及器官肿瘤。大体积肿瘤往往是预示肿瘤晚期，直接使用放射治疗会照射很大体积的正常组织；肿瘤贴近危及器官增加了华体会手机娱乐
的难度。质子治疗前选择性的手术治疗，可以减轻瘤负荷，加大了肿瘤组织和危及器官之间的间隙；术前质子治疗可以减小肿瘤体积，创造彻底切除肿瘤和保全器官功能的机会。选择性手术和放射治疗的配合问题，如手术的范围和放射治疗的剂量等，都需要根据病人的具体病情考虑。
4.效价比问题。治疗技术间的比较有许多的评价指标，例如肿瘤控制率，存活率和无病存活率等等，但是这些目标没有考虑到肿瘤病人生存质量，也就是治疗引起的并发症等因素。并发症不但降低了病人生存质量，同时也需要人力和财力进行治疗。近期，欧洲发表数篇文章来阐述质子治疗与较 好的X-射线的效价比问题。Lundkvist等研究表明，儿童髓母细胞瘤质子治疗可以降低总治疗费用（包括治疗并发症的费用）23，600欧元，并提高了病人生存质量。如何建立放射治疗效果和并发症评价标准显得越来越重要了
物理方面：在X-射线和电子线治疗技术中遇到的问题，比如靶区确定、靶区运动、摆位精度和误差、计算精度等等，在质子治疗中也同样存在。在质子治疗技术的临床应用中，我们应该
1.结合功能性成像技术，如PET-CT技术，提高肿瘤靶区确定精度；
2.使用呼吸门控技术，降低肺脏、肝脏等活动器官的运动幅度，提高肝癌和肺癌的治疗精度和有效率；
临床方面：
1.改变时间-剂量分割方式，使用非常规分割方式进行治疗。在头颈部肿瘤和宫颈华体会手机娱乐 中已经观察到总治疗周期延长将降低肿瘤的局部控制。在眼黑色素细胞瘤，早期肺癌，早期肝癌的治疗中采用低分割治疗可以提高肿瘤控制率，而且缩短了总治疗周期，降低了总治疗费用；采用低分割治疗早期乳腺癌术后瘤床（选择低危病人群组）可以缩短治疗周期，降低总治疗费用。质子治疗物理剂量分布好，可以考虑采用低分割治疗方式来达到高的肿瘤控制率。
2.联合应用化疗。质子治疗可以使骨髓、心脏、肾脏、肺脏等化疗易损伤的器官免受照射或降低其吸收剂量，因此可以联合使用强 效化疗方案。例如质子治疗髓母细胞瘤时可以避开耳蜗，因此可以降低联合顺铂化疗造成的听力受损；质子治疗联合使用阿霉素治疗左侧乳腺癌时，可以降低严重心肌病变的发生。
4.效价比问题。治疗技术间的比较有许多的评价指标，例如肿瘤控制率，存活率和无病存活率等等，但是这些目标没有考虑到肿瘤病人生存质量，也就是治疗引起的并发症等因素。并发症不但降低了病人生存质量，同时也需要人力和财力进行治疗。近期，欧洲发表数篇文章来阐述质子治疗与较 好的X-射线的效价比问题。Lundkvist等研究表明，儿童髓母细胞瘤质子治疗可以降低总治疗费用（包括治疗并发症的费用）23，600欧元，并提高了病人生存质量。如何建立放射治疗效果和并发症评价标准显得越来越重要了
物理方面：在X-射线和电子线治疗技术中遇到的问题，比如靶区确定、靶区运动、摆位精度和误差、计算精度等等，在质子治疗中也同样存在。在质子治疗技术的临床应用中，我们应该
1.结合功能性成像技术，如PET-CT技术，提高肿瘤靶区确定精度；
2.使用呼吸门控技术，降低肺脏、肝脏等活动器官的运动幅度，提高肝癌和肺癌的治疗精度和有效率；
3.实现扫描束治疗和IMPT治疗技术。
（图片来源网络，如有侵权，联系删除）
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