质子治疗在鼻咽癌中的应用有哪些？

鼻咽癌是发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，我国的鼻咽癌又称耳鼻咽喉科恶性肿瘤，是我国南方多发恶性肿瘤，如及时发现，5年生存率可达80%，确诊晚，5年生存率仅为20%左右。

由于这个部位的特殊位置，病灶集中在头部中央位置，临床表现不太明显，容易漏诊和误诊，导致许多患者失去较 佳治疗机会，再加上鼻咽癌的特殊部位，手术治疗后发现也比较困难，放射治疗已成为许多患者的首 选，但准确率较高。

95%的鼻咽癌为低分化鳞状细胞癌，对放疗高度敏感，放疗可包括鼻咽癌的原发灶和颈部淋巴结引流区，近期疗效可达90%以上，放疗后5年生存率达50%以上，其中95%为Ⅰ期患者，78%为Ⅱ期患者。

在鼻咽癌的一般放疗过程中，如口干、张口受限、放射性龋齿、放射性颅骨神经损伤、脑损伤、脊髓损伤、垂体功能下降等。

质子刀由于其独特的物理特性，具有独特的自吹自擂峰，能使焦点辐射剂量较 大化，但剂量几乎为零。相关研究表明，质子刀3年的局部控制率为92%，非复发率为79%。经质子刀治疗后，总的1年生存率为90.9%，1年局部控制率为83.3%。

质子治疗鼻咽癌的意义不仅是有效的，而且副作用也会得到很大的缓解。质子治疗后，需要接受口口导管治疗的鼻咽癌患者数量减少了一半。与目前的调强放疗相比，质子束治疗可使肿瘤周围正常组织和器官的照射剂量减少50%≤1 0 0%。与常规放疗和手术相比，质子刀比常规放疗更安全、更有效，在降低毒副反应甚至提高局部控制率方面有着更大的优势。

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