为什么医生都不建议免疫治疗

免疫治疗这几年发展得如火如荼，除了进口品种增多，国产的PD1/PDL1抑制剂也越来越多的用于临床。

针对PD1/PDL1的免疫检查点抑制剂实际上是一种释放免疫反应分子制动器的药物，由于癌细胞经常使用这种“免疫刹车”来逃避免疫T细胞的攻击，而PD1就是一种分子制动器，通过抑制这种“刹车”信号，重新唤醒T细胞对肿瘤的免疫应答，使癌细胞能够被T淋巴细胞所识别并杀灭。

在一些癌症患者中，比如恶性黑色素瘤，部分非小细胞肺癌等，PD-1药物已被证明非常有效，但总的来说这些药物只让少数患者获益。临床实践发现，PD-1/PD-L1抗体治疗肿瘤的有效率仅在20%至30%左右。

免疫治疗是目前治疗癌症效果出色的医治方法，使用前通常会检测PDL1表达、肿瘤突变负荷TMB，其他像CD28分子、乳酸脱氢酶LDH等也用于辅助判断免疫治疗疗效。对患者来说，它同时又是一个充满风险和挑战的选择。免疫治疗相关不良反应也在临床上被医生越来越多的碰到，较严重的比如免疫性心肌炎、免疫性肺炎、免疫性肝炎等等，有可能引起患者死亡，这类不良反应值得关注。