孕妇做PETCT的注意事项

来源:医生在线 时间:2016/05/09 10:17 阅读:592
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一般来说,胎儿的辐射风险与怀孕的周期有关 。 畸胎风险很高的时期为胎儿器官形成的期间,约略在 第一孕期 (1st   trimester )   ,第二孕期 ( 2nd trimester)次之,第三孕期   ( 3rd trimester)   风险很低。 进一步说明: 怀孕期间接触放射线,若在 受孕后的前14 天可能会增加胎儿流产的机会,但不会增加胎儿畸形的机率;在受孕后的 18 ~ 40 天 ,也就是在胎儿器官发育的这段期间,则会提高胎儿畸形的风险; 怀孕8-25 周 ,胎儿中枢神经异常的机会大幅上升。 至于病患在受孕前接受辐射相关检查引起生殖器官接受辐射暴露,则尚未有报告指出会增加罹癌或是畸胎的机率。

 

胎儿的辐射风险与放射线剂量高低有关, 若胎儿放射线 剂量低于 100~200mGy 则相对畸胎风险较低,也不建议因而堕胎。 但若胎儿剂量达到100~500mGy则建议与医师以及放射物理师依据个别情况共同讨论。

 

大多数核医检查多使用短T1/2的放射核种,多不会造成大的胎儿剂量。 通常孕妇可以藉由多喝水以及多排尿来减低可能的胎儿剂量,但有些放射核种会穿过胎盘,增加畸胎的风险 ( 比如放射性碘 I-131) ,一般来说,胎儿的甲状腺组织在受孕 10 周后即可摄入碘,而过量的放射碘可能引起胎的甲状腺功能低下。假使妇女在服用放射性碘 I-131 后 12 小时内发现有怀孕状况,可以藉由服用 60-130 毫克的碘化钾来减低胎儿的甲状腺剂量。

 

值的注意的是怀孕过程与辐射无关的风险也不小,比如自然流产的机率就高达15%,而基因异常的比例也有4~10%,畸胎的机会也有2-4%之高。 接受放射线检查时,较好遵守 「10日规则」 ,就无需担心放射线会带给胚胎不良的影响。 所谓 「10日规则」 指的是接受辐射相关检查,为了预防女性病患不知自己已怀孕,引起胚胎受到照射所作的规定,接受核医或是放射线检查有可能让胚胎接受放射线的剂量,若非必要较好在月经开始的第1天至第10天之内接受检查,这就是所谓的 「10日规则」 。

 

放射相关检查或治疗后何时可以再怀孕? 若是一般核医检查,则无特殊建议,但若是放射碘治疗病患则建议:

 

1. 女生在接受< 10mCi放射碘治疗后六个月不建议怀孕

 

2. 女生在接受> 10mCi放射碘治疗后一年内不建议怀孕

 

3. 男生在接受放射碘治疗后4个月内不建议怀孕(精虫的生命周期约4个月)

 

放射检查与哺乳一般来说,考量放射性药物可能出现在母乳中,故若妈妈接受核医检查过程,会建议停止 哺乳一段时间,让放射药物衰变到背景值,或是自妈妈身体排出后再继续哺乳!

 

1. 主治医师在安排核医检查时,宜在病史中问询受检者有没有哺乳行为。

 

2. 核医技术师宜问询受检者病患哺乳的情况,并知会核医科医师。

 

3. 在已知放射药物会出现在乳汁中的时期,受检者宜停止哺乳行为。

 

4. 受检者在核医检查后(Tc-99m MIBI, Tc-99m标志红细胞出血检查,以及I-131造影检查) 24小时内,无论是否有哺乳,与婴儿的亲密接触时间宜限制在五小时以内!

 

核医放射药物检查停止哺乳建议

 

Tc-99m labeled DMSA, MDP, HDP, DISIDA, SC, MIBI, and Gluceptate, & In-111 WBC 停止四个小时

 

Tc-99m labeled MAA, PYP, DTPA, and RBCs 停止12个小时

 

99mTcO4-, I-123, I-131 hippurate 停止24个小时

 

T1-201, Ga-67, I-131 不建议哺乳

 

检查后辐射相关注意事项

 

1. 注射后病患体内带有微量輻射,虽然因含量甚低,不需要特别防护,但仍建议受检者在接受检查后的一天内,勿接近孕妇或是6岁以下婴幼儿。 。

 

2. 由于病患在刚注射完放射药物的前几次尿液里,可能含有微量放射性同位素药物,为了避免沾到尿液的废弃物误触垃圾场的高敏感辐射警报器,本科也特别设置垃圾桶,回收并 暂存 病房核医检查病患的尿布,一般废弃物停留一天后,隔天剂量就衰变至背景值,故之后可当作一般废弃物处理!

 

3. 除此以外, 若病患检查后近阶段(一周内)有出国需求,因为海关辐射侦检器极为灵敏,可能引发假警报造成您的困扰,病患可向检查单位(核子医学科)索取英文检查证明,以方便向海关警卫人员说明。

 

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