核医学检查对身边人有影响？
来源：网络
时间：2016/05/19 23:39
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姚大爷今年68岁，肺癌手术后两年，近来他觉得自己背部疼得厉害，医生建议他去医院核医学科做一次浑身骨扫描显像，倘若有条件较好能在核医学科做一次浑身PET/CT肿瘤显像，然而他听他的朋友说医院核医学科的检查是核辐射，不仅影响自己，而且会损害自己的家人。姚大爷心想，以前做的不少检查都有辐射，需要这些检查给自己带来的好处远远多于坏处，都是可以接受的，但听到这种辐射会伤害到自己的家人时，他开始犹豫了，心理非常纠结………..类似以上实例，比比皆是，…….多少肿瘤病人及其家属甚至医务人员因为谈“核”色变，不敢做核医学相关检查而不能对肿瘤进行准确的定位定性定量定级，接受了不恰当治疗？亦是比比皆是！恐慌源自无知，“实”事不出门，“谣”事传万里，事实到底如何，且看以下分解，勿被谣传充斥了双耳，勿被假象迷失了双眼。
一、什么是核医学影像？假使对接触者真有伤害，谁首当其冲？
1、简言之，我们所说的核医学影像主要是指向人体内注射微量的放射性核素，通过放射性核素发出射线，从而被核医学仪器探测而进行的一种显像。
2、倘若真有损害，由于累积的接触量比较多，医务人员特别是从事核医学工作的人员首当其冲会第一时间出现损害。
二、国内外核医学检查及防护情况（国外以美国为例）
美国2006年每千人约45.25人次接受核医学检查，而且逐年增加，我国2009年每千人约8.42人次接受核医学检查。在美国，虽然受检者较多，但在与受检者必要的接触时是没有穿防护服的，在国内，由于对核医学辐射认识的更新，许多核医学医务工作者在跟核医学受检者接触时也开始渐渐抛弃防护服。这个观念的更新就好比以前许多人不喜欢晒太阳，现在许多人专门跑到海滩享受日光浴一样，消消毒，杀杀菌。
三、低剂量辐射与人体健康宇宙中充满了各式各样不同的辐射，我们天天都在接受来自大自然的辐射，我们称之为天然本底辐射，世界高辐射地区人均寿命普遍高于低本底地区，以很高天然辐射地区芬兰和瑞典为例，人均年度辐射剂量值为6mSv-8mSv，人均寿命80岁以上，而我国天然本底辐射平均剂量约3.1mSv，国家规定的公众个人剂量限值1mSv（公众受到的除本底以外的额外的辐射限值），即使达到额外的公众剂量限值，加上本底也仅为4.2mSv，而我国人均寿命远远不到80岁。举此例，并不能说明辐射量越大，人越健康，但较起码能说明，在一定的较低的辐射剂量范围之内，辐射剂量提高并没损害人体健康。
四、国内老一辈核医学工作人员身体状况我国于1956年开始开展核医学工作，在那个年代及其以后的几十年，核医学的防护都极其差甚至可以说是没有，中国核医学之父，北京协和医院的王世真院士今年刚过100华诞，上海六院的马季晓，北京阜外心血管医院的刘秀杰，四川华西医院的谭天秩等第一批核医学前辈大都健在，不少还活跃在核医学前列工作中，这在医院其他科室是非常难见到的现象。关于核医学的辐射安全，他们以神农尝百草的奉献精神，为公众，为医务工作者，为核医学接班人自愿做了一次又一次一年又一年的“人体试验”，核医学给受检者所用的放射性药物都是极其微量的，核医学前辈们的身体健康状况，或许可以帮助证实低剂量的辐射对接触者不仅无害，反而可能有益。
五、假如没有原子弹，也许就是谈核热爱，而不是谈核色变。
大部分民众对“核”的认识建立在原子弹爆炸以及核电站泄漏给人类造成巨大灾难的认识上，所以一谈到“核”就认为是有危害的，而且危害是非常大的，先入为主，根深蒂固。不光受检者对核医学检查有疑虑，受检者家属及有一些医务工作者对核医学检查也是保持足够距离。实际上放射性物质多种多样，原子弹爆炸以及核电站泄漏所释放的众多放射性物质和核医学检查中常用的放射性物质是完全不一样的，完全不能相提并论，而且在量上面，有天壤之别。万物相生相克，有坏的方面，就有好的方面，核医学是“核”为人类提供的珍贵的福利。
六、医院核医学科常用的“核”到底有哪些？什么情况下临床医务工作者会超过个人剂量限值？
医院核医学科用于检查的放射性核素主要为99mTc（锝）和18F（氟）这两种放射性核素。其他放射性核素都极少用于显像，所以基本忽略不计。99mTc和18F都产生γ射线。99mTc所发出的射线能量极低，主要射线能量为0.140MeV； 18F产生的射线能量稍高，为0.511MeV，为主要防护对象。以18F为例，根据实测所得数据据计算，假使与刚刚接受完18F诊断的病人（体重按75公斤，注射量0.1mCi每公斤）在1.0米处交谈，在假设放射性不衰减的情况下，需要接触3天左右才有可能达到个人剂量限制1mSv，在2.0米处交谈，需要超过8天才能超过个人剂量限值。18F和99mTc无时无刻都在衰减，而且在体内不断排泄，目前所有的用99mTc和18F进行显像的核医学检查，受检者第二天体表的辐射水平已经接近天然本底水平。普通放射性工作人员每年个人剂量限值为20 mSv ，通常管理目标值为5mSv，两者比较，我们认为， 偶尔接触做过核医学检查的病人是安全的。
七、核医学受检者注射完药物后是否需要在核医学科留观？
我们承认99mTc和18F都是放射性核素，都能产生射线，辐射无处不在，无法避免，我们所需要做的只能是保障我们所受到的辐射在个人限值以内。对于受检者家属来说，需要能依照一般生活习惯生活，不会有超剂量限值的风险。对于临床医务人员，保持一定的距离并尽可能减少接触时间，就是较好的防护方法，在如今谈核色变的氛围下，依照上面的估算，我们认为目前临床医务人员在时间和距离的防护上是有一点过度，不是不够，较起码心理上有过度防护的倾向，甚至出现恐慌情绪，加大了受检者与医务人员之间的隔阂。让受检者在核医学科留观只会对医务人员心理上的防护有用，对实际的身体防护并未增加明显价值，而心理上的防护，完全可以通过心理调适做到。
八、核医学工作者在尽可能做到核医学辐射有益无害方面所做的努力。
1、在保证图像质量的情况下，尽可能减少药物注射量。
2、患者接受注射后，嘱病人尽可能多饮水多排便，使体内多余的放射性物质及早排除体外。
3、若同一天有其他检查，优先做其他检查再做核医学检查。
4、嘱病人核医学检查当天尽可能避免在人员密集处停留。
九、怀孕后跟受检者接触要不要防护，如何防护？
胎儿对射线比较敏感，对相关射线进行防护这个想法可以理解，但正如上面所讲，经过估算，受检者家属和临床医务人员与受检者必要的接触一般非常难非常难超过1mSv（1mSv也是国家规定的针对孕妇的安全限值，一直都有），除了减少接触时间、保持一定的距离，事实上，保持乐观情绪，不恐“核”就是对胎儿较好的防护。
一、什么是核医学影像？假使对接触者真有伤害，谁首当其冲？
1、简言之，我们所说的核医学影像主要是指向人体内注射微量的放射性核素，通过放射性核素发出射线，从而被核医学仪器探测而进行的一种显像。
2、倘若真有损害，由于累积的接触量比较多，医务人员特别是从事核医学工作的人员首当其冲会第一时间出现损害。
二、国内外核医学检查及防护情况（国外以美国为例）
美国2006年每千人约45.25人次接受核医学检查，而且逐年增加，我国2009年每千人约8.42人次接受核医学检查。在美国，虽然受检者较多，但在与受检者必要的接触时是没有穿防护服的，在国内，由于对核医学辐射认识的更新，许多核医学医务工作者在跟核医学受检者接触时也开始渐渐抛弃防护服。这个观念的更新就好比以前许多人不喜欢晒太阳，现在许多人专门跑到海滩享受日光浴一样，消消毒，杀杀菌。
三、低剂量辐射与人体健康宇宙中充满了各式各样不同的辐射，我们天天都在接受来自大自然的辐射，我们称之为天然本底辐射，世界高辐射地区人均寿命普遍高于低本底地区，以很高天然辐射地区芬兰和瑞典为例，人均年度辐射剂量值为6mSv-8mSv，人均寿命80岁以上，而我国天然本底辐射平均剂量约3.1mSv，国家规定的公众个人剂量限值1mSv（公众受到的除本底以外的额外的辐射限值），即使达到额外的公众剂量限值，加上本底也仅为4.2mSv，而我国人均寿命远远不到80岁。举此例，并不能说明辐射量越大，人越健康，但较起码能说明，在一定的较低的辐射剂量范围之内，辐射剂量提高并没损害人体健康。
四、国内老一辈核医学工作人员身体状况我国于1956年开始开展核医学工作，在那个年代及其以后的几十年，核医学的防护都极其差甚至可以说是没有，中国核医学之父，北京协和医院的王世真院士今年刚过100华诞，上海六院的马季晓，北京阜外心血管医院的刘秀杰，四川华西医院的谭天秩等第一批核医学前辈大都健在，不少还活跃在核医学前列工作中，这在医院其他科室是非常难见到的现象。关于核医学的辐射安全，他们以神农尝百草的奉献精神，为公众，为医务工作者，为核医学接班人自愿做了一次又一次一年又一年的“人体试验”，核医学给受检者所用的放射性药物都是极其微量的，核医学前辈们的身体健康状况，或许可以帮助证实低剂量的辐射对接触者不仅无害，反而可能有益。
五、假如没有原子弹，也许就是谈核热爱，而不是谈核色变。
大部分民众对“核”的认识建立在原子弹爆炸以及核电站泄漏给人类造成巨大灾难的认识上，所以一谈到“核”就认为是有危害的，而且危害是非常大的，先入为主，根深蒂固。不光受检者对核医学检查有疑虑，受检者家属及有一些医务工作者对核医学检查也是保持足够距离。实际上放射性物质多种多样，原子弹爆炸以及核电站泄漏所释放的众多放射性物质和核医学检查中常用的放射性物质是完全不一样的，完全不能相提并论，而且在量上面，有天壤之别。万物相生相克，有坏的方面，就有好的方面，核医学是“核”为人类提供的珍贵的福利。
六、医院核医学科常用的“核”到底有哪些？什么情况下临床医务工作者会超过个人剂量限值？
医院核医学科用于检查的放射性核素主要为99mTc（锝）和18F（氟）这两种放射性核素。其他放射性核素都极少用于显像，所以基本忽略不计。99mTc和18F都产生γ射线。99mTc所发出的射线能量极低，主要射线能量为0.140MeV； 18F产生的射线能量稍高，为0.511MeV，为主要防护对象。以18F为例，根据实测所得数据据计算，假使与刚刚接受完18F诊断的病人（体重按75公斤，注射量0.1mCi每公斤）在1.0米处交谈，在假设放射性不衰减的情况下，需要接触3天左右才有可能达到个人剂量限制1mSv，在2.0米处交谈，需要超过8天才能超过个人剂量限值。18F和99mTc无时无刻都在衰减，而且在体内不断排泄，目前所有的用99mTc和18F进行显像的核医学检查，受检者第二天体表的辐射水平已经接近天然本底水平。普通放射性工作人员每年个人剂量限值为20 mSv ，通常管理目标值为5mSv，两者比较，我们认为， 偶尔接触做过核医学检查的病人是安全的。
七、核医学受检者注射完药物后是否需要在核医学科留观？
我们承认99mTc和18F都是放射性核素，都能产生射线，辐射无处不在，无法避免，我们所需要做的只能是保障我们所受到的辐射在个人限值以内。对于受检者家属来说，需要能依照一般生活习惯生活，不会有超剂量限值的风险。对于临床医务人员，保持一定的距离并尽可能减少接触时间，就是较好的防护方法，在如今谈核色变的氛围下，依照上面的估算，我们认为目前临床医务人员在时间和距离的防护上是有一点过度，不是不够，较起码心理上有过度防护的倾向，甚至出现恐慌情绪，加大了受检者与医务人员之间的隔阂。让受检者在核医学科留观只会对医务人员心理上的防护有用，对实际的身体防护并未增加明显价值，而心理上的防护，完全可以通过心理调适做到。
八、核医学工作者在尽可能做到核医学辐射有益无害方面所做的努力。
1、在保证图像质量的情况下，尽可能减少药物注射量。
2、患者接受注射后，嘱病人尽可能多饮水多排便，使体内多余的放射性物质及早排除体外。
3、若同一天有其他检查，优先做其他检查再做核医学检查。
4、嘱病人核医学检查当天尽可能避免在人员密集处停留。
九、怀孕后跟受检者接触要不要防护，如何防护？
胎儿对射线比较敏感，对相关射线进行防护这个想法可以理解，但正如上面所讲，经过估算，受检者家属和临床医务人员与受检者必要的接触一般非常难非常难超过1mSv（1mSv也是国家规定的针对孕妇的安全限值，一直都有），除了减少接触时间、保持一定的距离，事实上，保持乐观情绪，不恐“核”就是对胎儿较好的防护。
十、感言社会上许多人包括不少医务工作者对核医学的了解认识不多，即使了解，不少也是非常负面的了解，有一些说出来非常雷人，听后有一些语不惊人死不休的恐惧感。事实上核医学相关检查所引起的辐射是安全的可控的，没必要谈核色变。同时核医学的科普工作任重而道远，科普尚未成功，同志仍需努力。
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